Блокада при грыжах в позвоночнике

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Грыжа поясничного отдела позвоночника периодически вызывает сильнейшую боль в спине. Приоритетной задачей медиков является устранение острого дискомфорта. Только избавившись от негативных ощущений, можно предпринимать дальнейшее лечение. Отлично устраняет боль блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Что представляет собой данная процедура? И насколько она эффективна?

Суть процедуры

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет временно «отключить» один из механизмов, приводящий к появлению боли. Такой эффект достигается при помощи ввода определенных медикаментов именно в область позвоночника, в которой ощущается дискомфорт.

Если у пациента диагностируется грыжа, врачи стараются применить любые методы, чтобы избежать оперативного вмешательства. Именно медикаментозная блокада становится настоящим спасением для испытывающего боль пациента и врача.

Такая процедура на сегодня является самым эффективным способом устранения дискомфорта. Иные методы, такие как мануальная терапия, акупунктура, физиотерапия и даже медикаментозное лечение, значительно уступают ей по результативности. Именно блокада обеспечивает быстрое купирование боли, поскольку лекарственный препарат вводят именно в очаг патологии.

Разновидности блокады

Существует 3 вида процедуры:

  1. Блокада с анестезирующим лекарством. Для такой процедуры используют препараты: «Лидокаин», «Новокаин».
  2. Применение противовоспалительных лекарств. В этом случае врач вводит в пораженный участок кортикостероид.
  3. Блокада с анестетиками и противовоспалительными медикаментами. При данной процедуре сочетают лекарства первой и второй группы.

При грыже позвоночника чаще всего применяется новокаиновая блокада с подключением кортикостероидов.

Основные преимущества

Люди, столкнувшиеся с сильнейшими болями в спине, отлично знают, как этот дискомфорт способен нарушать привычный уклад жизни. Естественно, что у человека возникает желание избавиться от нестерпимых мук. Чаще всего врачи рекомендуют прибегнуть к медикаментозной терапии, направленной на снижение болевого синдрома. Однако в ряде случаев такое лечение оказывается весьма неэффективным.

Единственным способом устранения мучительного дискомфорта становится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Особенно она актуальна для пациентов, у которых боль в спине приобрела хронический характер.

Врачи подчеркивают следующие достоинства данной процедуры:

  1. Во время блокады осуществляется медикаментозное воздействие на проводники и нервные окончания. В результате обезболивающий эффект достигается достаточно быстро.
  2. Процедура позволяет не только купировать боль. Вводимое лекарство обеспечивает несколько функций. Оно устраняет отечность тканей, снижает клинику воспаления, активизирует обменные реакции в пораженном участке, устраняет мышечное напряжение.
  3. Блокада обладает минимальным количеством побочных эффектов. Ведь сама процедура подразумевает ввод медикамента именно в пораженный участок. А в общий кровоток лекарство поступает гораздо позднее.
  4. Мероприятие можно проводить многократно.

Показания к процедуре

Блокада может рекомендоваться пациенту при самых различных патологиях, которые сопровождаются интенсивными болями в районе спины, и не устраняются иными методами.

Основными показаниями к процедуре служат заболевания:

  • невралгия, невыясненной причины;
  • тяжелые стадии поясничного или шейного остеохондроза;
  • люмбалгия (острая боль, локализующаяся в поясничной части спины);
  • радикулит (воспаление нервных спинномозговых корешков);
  • межпозвонковые грыжи, протрузии;
  • миозит (воспалительный процесс в мышечных тканях позвоночника);
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • ущемление нерва, спровоцированного грыжами, спондилитами, остеофитами.
  • реабилитация после хирургического лечения;
  • интенсивные боли при переломах либо разнообразных травмах спины.

Чаще всего проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в поясничном районе техника процедуры наиболее проста. Этому предрасполагает строение позвоночника. Благодаря таким особенностям блокада в этом районе практически не приводит к осложнениям.

Противопоказания

Однако прекрасная процедура способна прийти на помощь не всем пациентам. В некоторых случаях введение медикаментозного средства в позвоночный столб строго противопоказано.

Лечебная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника не выполняется в таких случаях:

  • заболевания сердца, сосудов;
  • индивидуальная чувствительность на медикамент, предназначенный для ввода;
  • печеночная недостаточность;
  • низкое давление;
  • почечная недостаточность;
  • патологии ЦНС;
  • эпилепсия;
  • инфекционный процесс в острой стадии;
  • беременность;
  • кожные заболевания в месте введения лекарства.

Подготовка к мероприятию

Конечно, возникают вопросы, если врачом назначена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, как делают процедуру, и как к ней подготовиться?

Никаких особых манипуляций со стороны больного не требуется. Очень важно уведомить доктора про все случаи возникновения аллергии на медикаментозные средства.

Со стороны персонала будут проведены такие действия:

  1. Подготовка помещения и стерилизация инструментария.
  2. Приготовление специальных анальгезирующих растворов.
  3. Пациента просят занять определенное положение на лежаке.
  4. Кожные покровы в области будущей блокады тщательно обрабатываются антисептиками.
  5. Ткани обезболивают при помощи нескольких уколов анестетика.

Техника проведения

Процедура проводится только старшим медперсоналом. Блокаду выполняют хирурги, травматологи, невропатологи либо вертебрологи. Ведь проведение манипуляции требует высокого уровня профессионализма, а также идеальное знание анатомии человека.

Существует несколько техник проведения мероприятия:

  • эпидуральная блокада;
  • паравертебральная.

Эти методы разнятся между собой по глубине ввода лекарственного средства. От этого зависит и сила блокировки нервной структуры. Чтобы понять более детально, как проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, рассмотрим подробно оба метода.

Паравертебральная блокада

Это наиболее распространенный вариант процедуры. Как же производится такая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Больно ли пациенту во время мероприятия?

Алгоритм паравертебральной процедуры состоит из следующих этапов:

  1. Как выше указывалось, изначально место блокады обезболивается поверхностными анальгетиками. После того, как лекарство подействовало, доктор, сквозь кожные покровы и мышечные ткани, нащупывает отростки позвонков, меж которыми будет совершен укол.
  2. Врач вводит толстую иглу в ранее выбранный участок, достигая дужки позвонка. Испытывает ли пациент боль в это время? Человек практически ничего не ощущает, благодаря ранее введенным анестетикам.
  3. В районе ввода иглы локализуются корешки нервов. После ввода лекарства именно они утрачивают проводящую способность и чувствительность.
  4. Кроме того, доктор выполняет дополнительное обезболивание. Такой эффект достигается путем продвижения иглы к позвонку во время ввода лекарства. Таким образом, анестезия распространяется на мышцы, связки, окружающие пораженный участок позвоночника.

Эпидуральная процедура

Очень часто рекомендуется именно эпидуральная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Как это делают?

Техника мероприятия следующая:

  1. Больному рекомендуют лечь на живот.
  2. Чтобы обеспечить необходимое сгибание в поясничном районе спины, кладут специальный валик под нижнюю часть живота.
  3. Лекарственный раствор вводят в отверстие крестца. Благодаря этому удается достигнуть «отключения» нервных импульсов в отделе поясницы.
  4. Доктором вводится игла до того состояния, пока не почувствуется «провал» сквозь связки и мышцы. Именно в это пространство выпускается лекарственное средство.
  5. Для мероприятия применяется препарат «Новокаин». Лекарство используется в большом объеме, но низкой дозировке.
  6. Иногда пациент отмечает усиление боли во время блокады в районе грыжи. Это совершенно нормальное состояние. При такой клинике рекомендуется постепенно вводить раствор, периодически делая перерывы. Как только медикамент равномерно распределится, дискомфорт ощутимо ослабеет.

Осложнения мероприятия

Иногда возможно возникновение нежелательных реакций, которые провоцирует блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Последствия, связанные с техникой проведения мероприятия:

  1. Кровотечение. Такая симптоматика характеризует повреждение крупного сосуда иглой. Если у больного диагностируются недуги печени либо крови, то риск осложнений усиливается.
  2. Аллергия. Она может возникнуть в ответ на введение медикамента. Именно поэтому важно перед манипуляцией провести пробу.
  3. Инфекция. Это редкое осложнение. Оно может возникнуть в результате недостаточной обработки поверхности кожи или некачественной стерилизации инструментария.

Кроме того, у больного могут возникнуть осложнения, спровоцированные вводимым анальгетиком (например, «Новокаином»):

  • потеря сознания;
  • эпилептический припадок;
  • гипертонический криз;
  • судорожный сидром, подергивание мышечных тканей;
  • нарушение функционирования дыхательного центра.

Мнение больных

Что думают люди, которым была выполнена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Отзывы о мероприятии, в основном, положительные. Большинство пациентов утверждают, что процедура позволила легко и быстро избавиться от мучительного дискомфорта, не поддающегося медикаментозному лечению.

Но при этом люди подчеркивают, что мероприятие избавляет от боли только на определенный срок – на неделю, месяц. Поэтому, если не предпринять специальное лечение, назначенное доктором и включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, то к блокаде приходится прибегать снова и снова.

Источник: http://fb.ru/article/264075/lechebnaya-blokada-pri-gryije-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Блокада при грыже позвоночника. Любые проблемы со здоровьем, даже самые незначительные, порой вводят нас в ступор. Человек начинает волноваться по поводу обострения заболевания. Тут тебе скачки артериального давления, боли в сердце – результат чрезмерного волнения. Однако если заболевание либо ухудшение самочувствия не влечет за собой болевые ощущения – люди чаще всего оттягивают визит к врачу, либо пытаются решить проблему в одиночку – самолечением или народными методами. Ну, такова наша сегодняшняя жизнь. Болеть очень дорого и многие стараются избегать визита в клинику.

Но, есть заболевания, которые не просто нужно, а крайне необходимо отслеживать только при консультативном осмотре у лекаря, так как они могут повлечь осложнения и нарушение опорно-двигательной системы человека, и одно из них — межпозвоночная грыжа.

Грыжа позвоночника характеризуется болезненными ощущениями в шейном и спинном отделе, редко в ногах. Грыжа позвоночника является довольно сложным заболеванием, поэтому к лечению этого недуга врачи подходят комплексно, используя разные терапевтические методы. Рассмотрим один из эффективных и кардинальных методов лечения при грыже позвоночника – блокаду.

Грыжа позвоночника: причины и проявления

Почему и как может возникнуть грыжа поясничного либо иного отделов позвоночника? Дегенератно-дистрофические нарушения в области межпозвоночных дисков — открытая тема для медиков. Здесь еще не до конца удалось изучить все причины, однако большинство специалистов наиболее явной называет – остеохондроз.

Вторичные источники появления грыжи позвоночника:

• статические и динамические нагрузки на позвоночник

• различного рода травмы, впоследствии повлекшие к развитию остеохондроза

• физиологическое искривление позвоночного столба, нарушение осанки

• нарушение обмена веществ в организме

Межпозвоночная грыжа – не простуда, самостоятельно себе диагноз не поставишь и не назначишь лечение.

Проявления недуга, которые должны насторожить:

• повышенный тонус мускулатуры с одной стороны позвоночника и симметричная слабость с другой

• боль в шейном либо поясничном отделе

• сложности с опорно-двигательными движениями

Первое, что нужно сделать – пройти профилактический осмотр у вашего участкового терапевта, а далее при необходимости и подозрении на серьезные нарушения получить консультационное заключение у одного из следующих специалистов: ортопеда, ревматолога, невропатолога, эндокринолога.

Грыжа позвоночника: лечение и противопоказания

Если медицинское обследование все же подтвердило наличие межпозвоночной грыжи, паниковать не нужно. Одним из кардинальных методов купирования болевого синдрома, как и лечения заболевания в дальнейшем является блокада. Иными словами – введение обезболивающего в болевой очаг позвоночного отдела. Наиболее распространённая – новокаиновая блокада при грыже позвоночника, фармакологические свойства которой помогают почти сразу снять болезненное воспаление. Смесь новокаина с сопутствующими веществами, преимущественно – это кортикостероиды, имеет рефлекторное успокаивающее воздействие на все уровни нервной системы.

В этом плюс подобного воздействия, но есть и минус.

Ограничение применения блокады при грыже позвоночника для лиц, страдающих от:

• инфекционного воспаления тканей в зоне повреждения

• тяжелых заболеваний центральной нервной системы

• беременности и аллергии на обезболивающий препарат

• генерализированных воспалительных процессов

Получив назначение врача на процедуру, пациент первым делом задается вопросом: блокада позвоночника при грыже – опасно ли это? Поверьте, ни один врач не скажет вам, что даже простая инъекция – безопасна. Все, что касается вмешательства в человеческий организм, подвержено рискам. Главное, правильно их соизмерить: поставив на весы здоровую жизнь и страдания от болезни. Либо в запущенном виде – остаться перед выбором проведения операционного хирургического вмешательства.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Техника блокадных манипуляций при межпозвоночной грыже назначается лишь после проведения тщательного медицинского обследования методами магниторезонансной и компьютерной томографии. Процедура проведения сводится к следующим манипуляциям: пациента укладывают на живот. Способом пальпации, то есть ощупывания, локализируется болевой участок. Это место обрабатывается специальным антисептиком и обкалывается анестезирующим препаратом. Далее – врач делает необходимую инъекцию, отступив на 4 сантиметра вбок от остистых отростков позвонков пораженного сегмента. Вводиться новокаин. Иглу продвигают в поперечный отросток до упора, далее чуть высунув, направляют под отросток на 2 сантиметра. Таких проколов может насчитываться от 3 до 6, в зависимости от болевых ощущений пациента.

Во избежание возникновения возможных осложнений, процедура проводиться под рентгенологическим контролем. Только манипуляция, выдержанная по все параметрам, имеет спазмолитический эффект: снимает мышечную боль, уменьшает отек и воспаление.

Отзывы пациентов о новокаиновой блокаде

«Очень часто межпозвоночная грыжа – это следствие разного рода травм самого позвоночного столба либо его части. Здесь, как выход из ситуации, нужно рассматривать комплексное лечение позвоночника, тогда и проблему с грыжей тоже удастся преодолеть. Мне довелось испытать метод блокады для преодоления страшней назойливой боли, появляющейся буквально при любом неосторожном движении. Остерегался, ведь это опасно. Но безвыходность взяла верх. Неприятная процедура, но действительно очень действенная».

«После чрезмерных нагрузок в тренажерном зале, почувствовал острую резкую боль в пояснице. В больнице прошел необходимое обследование. Назначили уколы, электрофорез, но тщетно. Тогда врач сказал делать блокаду. Засомневался, но боль терпеть не было мочи. Предупреждали о 3-4 процедурах, но уже после первой ощутил заметное улучшение. Решил на этом остановиться и отказаться от физических нагрузок. Пока все хорошо».

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника – еще один способ борьбы с заболеванием спины. Что это такое? Среди специалистов она считается значительно эффективней, по сравнению с новокаиновой. Это происходит за счет влияния на более глубокие ткани. Проводится с помощью контрастного вещества и флюороскопа, позволяющего во время процедуры отслеживать, как по позвонкам расходится введенный препарат и далее выводится кровотоком. Инъекцию должен осуществлять лишь специалист высокого класса в условиях полной стерильности.

По времени процедура длиться около часа, после чего еще несколько часов пациент не покидает клинику и наблюдается лечащим врачом. В принципе переносимость данной процедуры высокая. Фиксировались случаи, когда пациент ощущал кратковременное онемение конечностей и слабость. В большей степени – это связано с использованием анестетика. Но уже через некоторое время человек приходит в норму.

Как проходит процедура эпидуральной блокады?

При анестезии ПКО позвоночника пациента кладут на бок и просят поджать колени к животу. С помощью антисептика очищается место будущего прокола. В проекции нижнего крестцового отверстия вводят препарат, осуществляется это внутри кожи. После чего заменяется игла, которая во время параллельного прокола, вводиться в мембрану входа в крестцовый канал. Действия производится горизонтально на глубину около 5 сантиметров. После проверки отсутствия жидкости, вводится лекарственный препарат. При этом пациент может чувствовать, будто бы в области копчика что-то давит либо распирает. Таким образом, можно ввести не более 60 мл лекарства.

При эпидуральной блокаде разрешено использовать такие медпрепараты: новокаин, цианокобаламин, тиманин, кортикостероидные препараты.

Возникновение осложнений типа: сильные боли в месте укола, кровотечение вследствие повреждения целостности сосудов, нарушение работы мочевого пузыря, неврологические реакции и прочее могут возникнуть только по причине пренебрежительного отношения к проведению процедуры и негативно сказаться на здоровье больного.

Отзывы пациентов о эпидуральной блокаде

«С проблемой болей в области позвоночника мучаюсь давно. Пришло время, когда отказываться от эпидуральной блокады уже было невмоготу. Сделали четыре процедуры, не сразу, постепенно, но стало легче. Со своего опыта могу сказать – действует, хоть и страшно проводить».

«Во время проведения эпидуралки пришлось находиться в больнице на стационаре. Каждый раз после процедуры меня осматривал врач, вообще велось тщательнейшее наблюдение за состоянием моего здоровья. Как по мне процедура весьма неприятная, но терпимая. Цель оправдывает средства».

Делать или нет блокаду при грыже позвоночника?

Не стоит рассматривать блокаду, как панацею от заболевания. Она сопутствующий фактор устранения болевых синдромов при обострении межпозвоночной грыжи. Но при условии верно подобранного медицинского препарата, можно надеяться на длительное анестезирование и снятие воспалительного процесса.

По словам пациентов, такой пролонгированный эффект может длиться около трех недель, а в дальнейшем потребовать еще 3-4 повторений, которые крайне необходимо совмещать с другими лечебными процедурами как-то массаж, физиотерапия, лечебная физическая культура.

Помните: болезнь лучше предотвратить, нежели бороться с ее осложнениями и последствиями. Однако когда золотое время утеряно, и вы страдаете от болей, не стоит отчаиваться – современная медицина и вера человека в собственные силы творят чудеса.

Источник: http://vlanamed.com/blokada-pri-gryzhe-pozvonochnika/

Межпозвоночная грыжа отнюдь не всегда гарантирует острую мучительную боль. Иногда человек всю жизнь может и не догадываться, что у него не одна, а даже несколько грыж, случайно порой обнаруженных на рентгене. Безболезненны обычно передние грыжи. Болевыми являются грыжи боковой или задней направленности (дорзальные). Особенно много неприятностей доставляют заднебоковые протрузии в области поясницы и крестца, расположенные на переходном участке L5 — S1, вплоть до того, что может понадобиться экстренное обезболивание — блокада. Как осуществляется блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Болевая природа межпозвоночной грыжи

Отчего же возникает столь сильная боль?

  • Грыжа задевает нервные волокна, выходящие через боковые фораминальные отверстия позвонков, и провоцирует корешковый синдром — острую, далеко распространяющуюся боль.
  • Пояснично-крестцовые протрузии порождают ишиалгию — болевой синдром, вызванный ущемлением «конского хвоста» — сплетенных меж собой нервных волокон, в которые вырождается спинной мозг на уровне первого-второго поясничного позвонка.
  • К этому явлению может присоединиться мышечный спазм и ущемление в его результате седалищного нерва, одного из самых протяженных и толстых нервов КМС — он начинается в крестцовом сплетении, выходит из-под грушевидной мышцы в ягодичной области и разветвляется по всей длине ноги, охватывая все мышцы бедра и голени.

Вот почему при пояснично-крестцовой грыже боль пронизывает так много областей, начиная от поясницы и идя вплоть до ступней.

Традиционное обезболивание при грыже

Чаще при межпозвоночных грыжах утихомиривают корешковый синдром при помощи традиционных противовоспалительных нестероидных (НПВС) или стероидных (ГКС) средств.

Нестероидные обезболивающие средства

НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и т. д. ) относятся к неселективным препаратам-блокировщикам ЦОГ-2 (циклооксигиназы) — фермента, запускающего производство простогландинов при воспалении в любой точке организма.

Но при этом также блокируется другая форма этого фермента, ЦОГ-1, «хорошего», который восстанавливает слизистые оболочки пищеварительного тракта и нормализуют почечный кровоток. Оттого и возникают главные побочные эффекты всех НПВС — раздражение слизистых ЖКТ и почечные осложнения. Препараты нового поколения, селективные НПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволили сгладить отрицательные эффекты первых НПВС, избирательно блокируя только ЦОГ-2.

Глюкокортикостероиды

Глюкортикостероиды — естественные гормоны-анестетики противошокового, антивоспалительного и антиаллергенного действия, производимые корой надпочечников: их концентрация резко повышается при болевом синдроме или стрессе.

Они также, как и НПВС, но несколько иными путями, блокируют простагландины в воспалительных очагах. Действие их сильнее, так как они являются иммуностимуляторами, но побочные явления также серьезны:

  • гипертония;
  • повышение уровня сахара в крови и прочие свойственные для стероидов явления.

В основном, ГКС применяют в виде местных инъекций в больные очаги, избегая перорального или внутривенного приема, что позволяет использовать эффективность ГКС, снижая при этом вероятность последствий.

Самые известные препараты-стероиды: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.

И НПВС, и в особенности ГКС, не применяют долго из-за их побочных эффектов.

Когда нужна блокада позвоночника при грыже

Блокадой называется инъекционное подавление болевого импульса ЦНС, поступающего из пораженного очага в мозг, при помощи препаратов, относящихся к анестетикам новокаиновой группы.

К такому методу прибегают в исключительных случаях:

  • при невыносимо острых болях и низком болевом пороге пациента;
  • дорзальных грыжах большого размера;
  • хронической острой радикулопатии;
  • перед проведением операции по удалению грыжи.

Надо иметь в виду, что никакого врачебного воздействия, кроме временного угнетения болевого синдрома, такая процедура не оказывает, а вот последствия, особенно если блокада выполнена малоопытным врачом, могут быть серьезными.

Методы блокировки болевого сигнала

Блокада межпозвоночной грыжи осуществляется в наружной околопозвоночной области или внутри эпидурального пространства (область между твердой спинномозговой оболочкой и поверхностью, образованной дугами позвонков):

  • первый метод — паравертебральная блокада (ПБ);
  • второй — эпидуральная блокада (ЭБ).

Паравертебральная блокада

ПБ производится в очаге сосредоточения болевого синдрома и в свою очередь может быть:

  • поверхностной мягкотканной;
  • проводниковой глубокой.

По первой методике (самой простой) в пораженный участок производятся многократные неглубокие уколы с введением небольших доз новокаиновых препаратов.

Однако эта методика порой не дает должного результата, так как грыжа проявляется иррадиирующими болями неясной локализации.

Куда более эффективней целенаправленное выключение очага иннервации путем прямого воздействия на нерв — в этом и состоит основная суть паравертебральной проводниковой блокады. Уколы при этом производятся не в сам нерв или нервное сплетение, так как это может привести в состояние шока, но как можно ближе к таким зонам, например:

  • крестцового сплетения;
  • выходной щели седалищного нерва возле грушевидной мышцы;
  • нервных сплетений грудного, поясничного отдела и т. д.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника при паравертебральной методике осуществляется в основном двумя способами:

  • Интраламинарным (по центральной оси, где соединяются остистые отростки позвоночника).
  • Трансфораминальным (в области боковых фораминальных отверстий, куда выходят нервные корешки).

Есть еще способ рецепторного воздействия, при котором инъекция производится в области активных точек, расположенных в самом позвонке и в его мягких тканях. Однако, чтобы произвести такую блокаду, нужно хорошо разбираться в атласе этих точек.

Как проводится блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Блокада делается опытным врачом-нейрохирургом. Выполнение ее младшими медицинским персоналом недопустимо, так как при неправильном выполнении процедуры могут быть осложнения.

  • Пациент принимает положение лежа на животе.
  • Проводится обработка кожи антисептиком и обычная местная анестезия в виде нескольких поверхностных уколов. Она необходима для того, чтобы ПБ прошла абсолютно безболезненно.
  • Затем в параневральное пространство (область между нервами, ганглиями и узлами) производится укол толстой иглой, через которую производится инъекция: новокаином, лидокаином или маркаином.
  • Время действия двух первых препаратов начинается буквально через несколько минут. Действие маркаина происходит несколько позднее — через 10 минут, однако и эффект ПБ при этом длится намного дольше.
  • Хорошо сочетать с новокаином витамины группы В, обладающие не только обезболивающими, но и восстановительными свойствами, что смягчает действие новокаина.
  • Усиливает эффект блокады одновременное введение с новокаином глюкортикостероидов.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

ЭБ помогает при длительных хронических болях, не устраняемых иными способами. Однако это прежде всего метод предоперационной анестезии, а не основной способ обезболивания при грыже. Есть смысл просто удалить грыжу под эпидуральной анестезией, раз она причиняет так много неудобств, а не всякий раз проводить довольно рискованную процедуру.

И хотя врачи уверяют в полной безопасности ЭБ, пациенты всё равно переживают, и не без оснований, опасно ли это.

Итак, что такое блокада эпидуральная?

Отличие эпидуральной блокады от обычной паравертебральной в том, что новокаин или его производные вводятся прямо в спинномозговой канал, в свободный промежуток между спинным мозгом и самим позвоночником, то есть в эпидуральное пространство.

И как раз на этом многие врачи не делают часто акцент, чтобы не тревожить особо мнительных больных.

Конечно, если ЭБ выполнено точно, и игла, пройдя через межпозвонковую щель и через связку, остановится строго в самом пространстве, не проткнув случайно оболочку мозга, то первая опасность преодолена. В противном случае произойдет субарахноидальная или даже спинномозговая блокада с тяжелыми последствиями.

Второе испытание: само эпидуральное пространство наполнено не только жиром, а сплетениями нервов и крупных кровеносных сосудов. Что если хирург случайно повредит один из них? Последствий тогда в виде неврологических осложнений или кровотечения точно не избежать.

Как проводится эпидуральная блокада при поясничной грыже

Процедуру для исключения возможных «косяков» лучше проводить при помощи эпидуроскопа.

  • Пациент лежит на боку.
  • Врач осторожно вводит длинную иглу между третьим и четвертым позвонком в области остистых отростков, через которую подается физиологический раствор, проверяя область прохождения связки.
  • Когда игла оказывается в эпидуральном пространстве, она заменяется катетером.
  • Мелкими порциями через катетер вводится новокаин или лидокаин. Обязательно вводить новокаин по чуть-чуть! Это позволит избежать спинномозговой блокады при случайном повреждении оболочек спинного мозга.
  • Обезболивающий эффект наступает в течение 10, или самое большее, 15 минут.
  • После проведенной ЭБ нужно в течение последующих суток соблюдать постельный режим.

Противопоказания и последствия эпидуральной блокады

Эпидуральная блокада противопоказана:

  • при гемофилии или тромбоцитопении;
  • обострении инфекционных процессов;
  • эпилепсии;
  • психических болезнях;
  • гипотонии;
  • миастении;
  • поражениях печени;
  • детском возрасте;
  • беременности (относительное противопоказание, так как сегодня возможна эпидуральная анестезия при родах).
  • Самое частое последствие — это головная боль, которая может стать хронической. Это происходит при проколе мозговой оболочки, в результате чего часть ликвора (спинномозговой жидкости) попадает в эпидуральное пространство. Именно для того, чтобы не допустить такую боль, необходимо сутки после блокады лежать.
  • Возможны аллергическая реакция на новокаин: ее обязательно нужно исключить заранее.
  • Другие последствия при неудачной блокаде:
    • кровоизлияние в эпидуральное пространство;
    • хронические боли в позвоночнике;
    • паралич;
    • остановка дыхания.

Эпидуральная блокада обычно проводится практикующими нейрохирургами, поэтому такие осложнения нетипичны и бывают очень редко.

Тем не менее блокада при грыже поясничного отдела позвоночника опасна прежде всего тем, что может надолго притупить болевой симптом — сигнал о нездоровье. Больной, не чувствуя боли, решит, что выздоровел, а грыжа будет развиваться тихонько дальше, и однажды произойдет то, чем обычно заканчиваются такие патологии: полной потерей чувствительности ног, недержанием мочи и другими плачевными явлениями.

Источник: http://zaspiny.ru/gryzha/blokada-pri-gryzhe.html

Блокада при грыже позвоночника назначается для устранения сильной боли и приносит в большинстве случаев мгновенный эффект. Преимуществом метода является введение препаратов в очаг боли, а недостатком — возможность развития осложнений при непрофессионализме доктора или врачебной ошибке. Перед проведением процедуры следует учитывать, имеется ли у пациента противопоказания к блокаде, а также целесообразность такого вмешательства.

Блокада при грыже позвоночника назначается для устранения сильной боли и приносит в большинстве случаев мгновенный эффект.

При межпозвоночной грыже проведение блокады назначают, если консервативные методы оказались безрезультатными и имеются такие показания:

  • сужение позвоночного канала (латеральный стеноз);
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, остеохондроз);
  • радикулопатия при наличии грыжи в межпозвоночном отделе (присутствуют симптомы воспаления или зажатия спинномозговых корешков);
  • вызванные механической травмой новообразования в позвонках;
  • межреберная невралгия;
  • неэффективность обезболивающих препаратов;
  • стойкие болевые ощущения;
  • спондилоартроз;
  • развивающаяся протрузия диска;
  • опоясывающий лишай.

При помощи блокады проводится локальная анестезия нерва, что дает длительный терапевтический эффект. Процедуру нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.

Блокаду нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.

Механизм действия

Блокада межпозвоночной грыжи проводится так: в область пораженного участка делается укол и вводятся анестетики. В зависимости от количества используемых препаратов различают такие виды блокад:

  • многокомпонентная (3 и более препаратов);
  • двухкомпонентная;
  • однокомпонентная.

Обезболивающий эффект достигается при использовании таких групп препаратов:

  1. Анестетики местного действия — входят во все виды блокад и препятствуют проведению импульсов от нервных отростков, чтобы отключить различные виды чувствительности в месте, куда был сделан укол. Используют такие лекарственные средства: Маркаин, Лидокаин, Новокаин.
  2. Кортикостероиды — оказывают выраженное противовоспалительное действие, в краткие сроки устраняя патологический процесс, боль и отек. Обладают противоаллергическим действием. Применяют с местными анестетиками для предупреждения аллергии и для получения максимального терапевтического эффекта. Применяют такие кортикостероиды: Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон.
  3. Иные препараты — используют в многокомпонентных блокадах. Эти лекарственные средства не обладают обезболивающим эффектом (АТФ, Румалон, тромболизин, вольтарен, витамины группы В).

Задача моно- и поликомпонентных составов — устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений.

Задача моно- и поликомпонентных составов — устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений. Действие вводимых препаратов сохраняется некоторое время. Допустимо проводить не более 4 процедур в год.

Концентрация и дозировка местных анестетиков подбирается лечащим врачом. Перед применением следует обязательно провести пробу на чувствительность, так как аллергическая реакция на эту группу препаратов встречается часто.

Противовоспалительные препараты, используемые для приготовления двухкомпонентных инъекций, содержат гормоны — глюкокортикостероиды. Они должны применяться только по назначению врача и в строгом соблюдении дозировки. Перечислим эти препараты:

  1. Кеналог — кортикостероид длительного действия, используется для обезболивания позвоночника и суставов. Рекомендуемый интервал между применением препарата — полмесяца.
  2. Дипроспан — также обладает длительным действием, лучше всего подходит для блокад мягких тканей и нервных волокон.
  3. Гидрокортизон — используется для невральной блокады и нуждается в тщательном перемешивании с анестетиком, поскольку нерастворим в воде.
  4. Депо-медрол — не рекомендуется использовать для эпидуральных блокад, поскольку может вызвать воспаление паутинной оболочки спинного мозга, применяется для обезболивания мягких тканей и позвоночника, обладает пролонгированным действием.
  5. Дексаметазон — действует быстро, но непродолжительно, показан для блокад мягких тканей и суставов.

Смешанные составы анестетиков, глюкокортикостероидов и иных препаратов должны готовиться опытным специалистом с учетом результатов обследований и общего состояния пациента.

Смешанные составы анестетиков, глюкокортикостероидов и иных препаратов должны готовиться опытным специалистом с учетом результатов обследований и общего состояния пациента.

Методика проведения процедуры

Последовательность действий такова:

  1. Пациент занимает позу, определяемую местом введения препарата (копчик, крестец, район поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника).
  2. Место проникновения иглы обрабатывается антисептиком и проводится анестезия прилежащих тканей.
  3. Инъекции вводят точечно между позвонками.
  4. Перпендикулярно позвоночнику вводится толстая игла.
  5. К игле подсоединяется шприц с препаратами, вводимыми в область спинномозгового пространства.
  6. Иглу вынимают, накладывают асептическую повязку.

Длительность манипуляции длится от получаса до 1-2 часов.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада представляет собой инъекционное введение препарата или смеси препаратов в околопозвоночную область. Кроме устранения боли в результате процедуры улучшается питание нервного корешка, уменьшается отек. Манипуляция проводится так:

Паравертебральная блокада представляет собой инъекционное введение препарата или смеси препаратов в околопозвоночную область.

  1. Пациент ложится на живот, а врач нащупывает самое болезненное место.
  2. Место введения инъекции обрабатывается спиртом.
  3. Проводится местное обезболивание.
  4. Игла вводится на расстояние 5-6 см и впрыскивается препарат.

При такой межпозвоночной блокаде воздействие длится около часа. Этот вид воздействия называют еще сегментарная или локальная блокада, поскольку препарат воздействует на отдельный сегмент позвоночного столба, включая прилежащие ткани.

Артикулярная

Артрикулярная блокада предусматривает введение игры большой длины в область суставов отростков позвонков, поскольку здесь происходит ущемление нервов. Чаще применяют двухкомпонентную смесь из новокаина (10-15 мл) и дипроспана (1 мл). По окончании воздействия пациентам показан постельный режим на протяжении суток, ношение бандажа, запрещено водить автомобиль 3 дня. При этой процедуре возможно нанести непоправимый урон позвоночнику.

Эпидуральная

Эпидуральная блокада проводится с использованием особой иглы с ограничителем. В результате воздействия происходит потеря чувствительности в месте введения препаратов. Важная особенность — лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, что увеличивает риск возможных осложнений.

Эпидуральная блокада показана при пояснично-крестцовом радикулите и воспалении перидурального пространства реактивного происхождения.

Процедура показана при пояснично-крестцовом радикулите и воспалении перидурального пространства реактивного происхождения. Манипуляция проводится под контролем рентгеноскопа с введением контрастных жидкостей и длится около трети часа. Терапевтический эффект может сохраняться в течение полугода.

Главный компонент блокады — анестезирующие препараты местного действия.

  1. Лидокаин — эффект наступает быстро, действует от 2 до 3 часов.
  2. Новокаин — применяется наиболее часто, анестезирующее действие наступает не позднее 5 минут от начала введения и продолжается до 2 часов.
  3. Маркаин — начинает действовать спустя 10-20 минут после введения, действует до 5 часов, имеет большой спектр побочных явлений.

Противовоспалительные препараты (кортикостероиды) используются для приготовления двухкомпонентных блокад. Смешанные с анестетиками, они особенно эффективны.

Реабилитация

При блокаде воздействие длится от получаса до 2 часов в зависимости от типа проводимой процедуры. После воздействия больной находится не менее 2 часов под наблюдением докторов в процедурном кабинете. Поначалу пациент жалуется на неприятные ощущения: слабость и онемение конечностей. Такая симптоматика обусловлена действием анестетиков. После 3 часов ожидания эти проявления исчезают, пациенту разрешается пить и принимать пищу.

При блокаде поясничного отдела позвоночника не допускается управлять автомобилем на протяжении 12 часов с момента проведения процедуры.

В зависимости от типа воздействия больному предписываются некоторые ограничения. При блокаде поясничного отдела позвоночника не допускается управлять автомобилем на протяжении 12 часов с момента проведения процедуры. Пациенту предписывается не поднимать тяжести, соблюдать режим сна, не перегружать спину. В зависимости от типа воздействия на позвоночник эти ограничения могут быть расширены лечащим врачом, больному может быть предписан постельный режим на сутки.

Противопоказания

Часто проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано по таким причинам:

  • местном воспалительном процессе;
  • новообразованиях позвоночника;
  • любом инфекционном заболевании;
  • аллергической реакции на вводимые препараты;
  • повышенной температуре тела;
  • беременности;
  • невосприимчивости к используемым препаратам;
  • сосудистых и сердечных патологиях;
  • недостаточности печени и почек, почечных заболеваниях;
  • судорожный синдром и эпилепсия;
  • тяжелые патологии центральной нервной системы.

Источник: http://gryzhu.ru/vidy/pozvonochnika/lechenie/bez-operatcii/snyat-bol/blokada

Читайте также
Ссылка на основную публикацию