Что такое сколиоз грудного отдела позвоночника

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Сегодня сколиоз является столь распространенным заболеванием, что легкие его формы уже перестали принимать во внимание. Например, боковое искривление может быть незаметным, однако проявляться такими симптомами, как боли в спине, груди, ногах, а также быстрой утомляемостью.

Сколиоз являет собой искривление позвоночника, при котором позвонки поворачиваются вокруг центральной оси.

Если у пациента выявлен сколиоз грудного отдела, искривление позвоночника при этом происходит в области груди, что можно визуально заметить в поднятии лопаток, плеч и значительном смещении вперед живота.

Данное заболевание является весьма опасным, поскольку позвоночный столб, скручиваясь, смещает и сдавливает своим движением внутренние органы. Однако негативное влияние заболевания, в первую очередь, влияет на грудной отдел позвоночника, тем самым усложняя работу органов дыхания, сердца и сосудов.

В особо сложных случаях сколиоз может вызвать появление межреберного горба. Связано это с тем, что к позвоночнику в области груди крепятся ребра, которые имеют высокий вращательный момент, в результате чего наибольшему напряжению подвергается именно грудной отдел позвоночника.

Причины сколиоза

Чаще всего сколиоз начинает развиваться в детстве, в особенности – в период, когда ребенок быстро растет, в возрасте 10-17 лет.

В подавляющем большинстве случаев данный недуг поражает детей, которые ведут сидячий образ жизни, неправильно сидят дома за компьютером или в школе за партой. Причем решающее значение в возникновении сколиоза очень часто имеет привычка выставлять плечо вперед.

Когда ребенок низко склоняется к тетрадке или к клавиатуре, выставляя при этом плечо вперед, он неправильно разворачивает тело и перекашивает позвоночник, а это – отличная почва для образования любого вида искривления позвоночника.

Узнайте какие причины, симптомы и методы лечения используют при подагре на ногах.

Тут о том, как правильно лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника лекарств.

Однако поражает сколиоз не только малоподвижных детей, ведущих сидячий образ жизни, но и подростков, занимающихся спортом. Именно поэтому многие врачи спорят по поводу того, что решающее значение в возникновении данного заболевания имеет неправильная посадка.

Для возникновения сколиоза сложиться воедино должны сразу несколько факторов: наследственная предрасположенность, слабость связок, нарушение тонуса мышц.

Среди других причин возникновения сколиоза грудного отдела позвоночника стоит выделить следующие:

  • синдром гипермобильности суставов;
  • врожденные деформации позвонков;
  • травмы и ампутации;
  • врожденная патология ног;
  • нарушения обмена веществ в костной ткани;
  • различные заболевания нервно-мышечной системы – полиомиелит, ДЦП, сирингомиелия, клещевой энцефалит.

Симптомы и диагностика

В случае возникновения у человека сколиоза симптомы данного заболевания являются связанными с изменениями осанки, которые могут быть выражены в различной степени. Сколиоз грудного отдела можно визуально определить по приподнятым лопаткам и плечам, разной их высоте, а также выступающему вперед животу.

Если течение болезни тяжелое, то со временем на стороне поражения может возникнуть реберный горб, причиной появления которого является деформация грудной клетки.

Обычно диагностика этого заболевания сложностей не вызывает. Патологические искривления можно увидеть невооруженным глазом. Однако для уточнения степени болезни могут применяться рентгеновские снимки.

Трудно переоценить важность диагностики сколиоза на ранних стадиях заболевания, поскольку лечить его в позднем возрасте довольно сложно.

В запущенном состоянии сколиоза грудного отдела позвоночника наблюдаются боли от перенапряжения мышц и передавливания нервных путей, локализирующиеся между лопатками.

Ранее уже было отмечено, что успешность лечения сколиоза во многом зависит от того, насколько рано был поставлен диагноз. Положительный результат тем вероятнее, чем раньше болезнь выявлена.

После первичного осмотра врач составляет индивидуальный лечебный план, в котором должна учитываться стадия сколиоза и особенности течения заболевания.

Обычно лечение сколиоза грудного отдела позвоночника состоит из трех основных этапов:

  • Воздействие на искривление позвоночника.
  • Процедуры по исправлению положения позвоночника.
  • Закрепление достигнутого результата.

Наиболее сложным является последний этап лечения. Многие пациенты не осознают, насколько важным он является, поэтому не уделяют должного внимания закреплению результата, вследствие болезнь развивается снова спустя какое-то время. Без укрепления и тренировки мышц спины при помощи специальных упражнений избавиться от сколиоза невозможно. Помимо специальных упражнений, врачи рекомендуют использовать массаж и коррекцию осанки.

Если сколиоз выявлен на начальной стадии и случай не слишком тяжелый, врач может назначить пациенту специальный корсет для позвоночника. Корсеты изготавливаются индивидуально для каждого пациента, носить их следует днем, а на ночь снимать.

Во время ношения корсета позвоночник больного, так сказать, «запоминает» правильно положение. Но, следует отметить, что при данной процедуре существует и опасность в виде атрофии мышечной системы, поскольку ее роль в данной ситуации берет на себя корсет. Его использование следует сочетать со специальными упражнениями, которые помогают организму воспроизводить правильную осанку.

Если у пациента выявлен сколиоз І или ІІ степени, ему назначают лечебную гимнастику и массаж. Целью данных процедур является подтягивание расслабленных зон позвоночника, тонизирование мышц, ослабление напряженных позвонков.

Предметом спора медиков является применение мануальной терапии при сколиозе, поэтому, перед тем как начать ее использование, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Хирургическое лечение

Самой сложной группой для лечения являются больные с тяжелой формой сколиоза, и это при том, что медикам уже удалось накопить очень большой опыт лечения подобных пациентов при помощи новейших технологий.

В лечении сколиоза грудного отдела позвоночника применяются два метода.

Первой методикой является выполнение многоуровневой дискэтомии, или передней мобилизации позвоночника в сочетании с коррекцией деформации. Эти операции выполняются под одним наркозом. Общий угол после операции, в зависимости от того, насколько опытен хирург, снижается до 54 градусов.

Ознакомьтесь с новостью, что бы понять как нужно правильно назначать лечение артрита голеностопного сустава.

Здесь о том, что такое артрит пальцев ног и как его лечить.

Второй методикой является гальпельвиктракция с коррекцией деформации. Результаты этого метода являются еще более обнадеживающими – в некоторых случаях достигается угол в 22 градуса.

После хирургического вмешательства во всех случаях выявляется уменьшение реберного горба. Связано это с тем, что при коррекции профиль позвоночника нормализуется, а это приводит к расширению межреберного пространства и сглаживанию деформации.

На сегодняшний день одним из эффективнейших методов коррекции сколиоза считается использование специальных имплантатов, изготовленных из металла. Конструкций такого рода разработано довольно много.

Хирургическое лечение сколиоза в детском возрасте представляется крайне сложной задачей, поскольку позвоночник больного растет и в данном случае использование металлических конструкций способно вызвать синдром «коленчатого вала», при котором позвоночник «скручивается» вокруг имплантата, еще сильнее увеличивая деформацию.

Выходом из подобных ситуаций зачастую становится методика одномоментной коррекции и фиксации позвоночника с использованием специально разработанного имплантата. Данная конструкция является динамической, иными словами – по мере роста больного ребенка она также увеличивается в длине.

Нельзя не заметить, что сколиоз зачастую вызывает существенный косметический дефект туловища. Деформация грудной клетки и искривление позвоночника видны окружающим, а это, несомненно, вызывает психологический дискомфорт у больного.

Усугубляет ситуацию также то, что у человека, страдающего сколиозом грудного отдела позвоночника, снижается двигательная активность.

Учитывая то, что заболевание имеет наследственную природу, врачи рекомендуют женщинам обратиться к специалисту, чтобы знать о предрасположенности заранее. В случае обнаружения такого фактора будущий ребенок должен находиться под наблюдением врачей, которые занимаются проблемами с позвоночником, чуть ли не с самого рождения.

Источник: http://spina-systavi.com/bolezni/spiny/skolioz/skolioz-grudnogo-otdela-pozvonochnika-diagnostika-i-lechenie.html

Согласно официальной статистике, более 80% детей страдают от заболеваний позвоночника и изменения осанки. При этом только треть детей пытаются избавиться от них, поскольку дефекты осанки не приводят к выраженным косметическим проблемам (но только в начале болезни), не болят и практически не беспокоят ребенка. Не вызывают они беспокойства и у родителей.

Сколиоз развивается только при прямохождении. У наших четвероногих друзей такой патологии не наблюдается. Формирование сколиоза связано со слабостью связочно-суставного аппарата, передающейся генетически и усугубляющейся под влиянием провоцирующих факторов.

Последствия неправильной осанки начинают проявляться несколько позже детского возраста – после 30-40 лет:

  • Из-за снижения воздушного потока у человека появляется склонность к тяжелым дыхательным инфекциям (пневмониям, гнойным бронхитам).
  • Курение/профессиональные вредности и выраженная деформация скелета – отличный тандем или даже трио для развития хронической болезни легких (ХОБЛ) и дыхательной недостаточности.
  • Остеохондроз и постоянные боли в спине также являются частыми спутниками длительно протекающих нарушений осанки.
  • Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность, межпозвоночные грыжи и грыжи Шморля – это неполный список болезней, к которым может привести сколиоз.

Безусловно, лечение сколиоза и его отдаленных осложнений – процесс нелегкий и требующий временных затрат. Но избежать развития этой патологии все же можно. Как это сделать? Все необходимые нюансы подробно описаны в данной статье.

Что такое сколиоз?

В норме форма позвоночного столба схожа с буквой «S» из английского алфавита. Если смотреть на позвоночник сзади или спереди (сагиттальная плоскость), он ровный, прямой. Сбоку же можно обнаружить четыре физиологических (нормальных) изгиба:

  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцовый кифоз.

Лордоз – это изгиб, выпуклой частью обращенный вперед, а кифоз — назад.

Сколиоз – это заболевание, в основе которого лежит формирование патологического изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости вправо или влево. Чаще всего «ненормальные» изгибы располагаются в грудном отделе (I-XII грудные позвонки) и приводят к другим изменениям скелета:

  1. Смещение лопаток – лопатка, к которой обращен изгиб грудного отдела, располагается несколько выше.
  2. Ассиметрия надплечий – надплечие со стороны изгиба будет выше, чем с противоположной стороны.
  3. Изменение формы грудной клетки, в том числе с формированием «реберного горба».

Выделяют врожденный и приобретенный сколиоз грудного отдела. В первом случае причиной выступает врожденный порок развития компонентов позвоночного столба: некоторых позвонков, межпозвонковых суставов, связок и мышц. Во втором поражаются те же структуры вследствие перенесенного заболевания. Как подвид приобретенного существует идиопатический сколиоз, для которого характерно отсутствие точной причины развития болезни.

Врожденный вариант

Выявляется болезнь на первом году жизни по неправильной форме спины малыша. В дальнейшем изменения могут затрагивать весь опорно-двигательный аппарат, влияя на функции внутренних органов. Для правильного выбора тактики лечения необходимо выяснить, нарушение развития каких структур позвоночника привело к его деформации. И чаще доктора встречают порок развития костей, заключающийся в сращении грудных позвонков, образовании дополнительных костных выростов, неправильном прикреплении позвонковых отростков или ребер. Несмотря на косметический дефект, течение благоприятное, болезнь прогрессирует крайне медленно и редко приводит к тяжелым осложнениям.

Приобретенная форма

Точно выяснить причину приобретенного сколиоза удается редко, поэтому чаще всего врач диагностирует идиопатическую форму. Ряд ученых считают, что она возникает из-за сочетания двух факторов: низкого тонуса мышц спины и высокой физической нагрузки на ребенка. Существует мнение, что заболевание развивается только у детей, имеющих наследственную предрасположенность к деформации позвоночного столба. Единой точки зрения нет, следовательно, нет и действенных мер профилактики.

Непосредственно к приобретенному сколиозу грудного отдела позвоночника относят варианты:

Паралитический

Разрушение или повреждение нервных волокон, которые отвечают за работу мышц спины. Может встречаться при следующих патологиях:

  • Травмы спинного мозга;
  • Сирингомиелия;
  • Демиелинизирующие заболевания (болезнь двигательного нейрона, боковой амиотрофический склероз и т.д.);
  • Полиомиелит.

Вероятность выздоровления крайне низка из-за сложности лечения основного заболевания.

Несмотря на то, что в 2016-2017 годах начали появляться методики восстановления нервной ткани, все они проходят клинические испытания и доступны только за рубежом.

Рахитический

Сейчас рахит встречается редко, но последствия его можно встретить и в 21 веке.

Из-за дефицита витамина D в растущем организме истончается костная ткань, возникают нарушения формирования правильной формы скелета (искривление позвоночного столба и, как следствие, деформация нижних конечностей, «рахитические четки» — небольшие костные утолщения в местах прикрепления ребер к грудине).

Даже после устранения дефицита витаминов и микроэлементов, обратить сформировавшиеся изменения в костях без операции практически невозможно.

Статический

При длительно имеющемся искривлении ног нередко формируется статический сколиоз. Такая ситуация может возникнуть при осложнившихся переломах с формированием ложного сустава, неправильно проведенном остеосинтезе, при врожденном вывихе бедра.

Классификация степеней тяжести сколиоза по Чаклину включает:

  • I степень — отклонение до 10 0 (начальная степень торсии (поворота) позвонков).
  • II степень — отклонение 10-25 0 .
  • III степень — отклонение основной дуги до 25-40 0 .
  • IV степень — угол главной дуги 41 0 -90 0 .

Классификация

В зависимости от направления выпуклости дуги искривления в каждом отделе позвоночника выделяют:

  • правосторонний сколиоз (считается, что он имеет более доброкачественное течение, чем левосторонний);
  • левосторонний;
  • S-образный (имеется 2 дуги искривления — основная и компенсаторная, возникающая для уравновешивания позвоночника), захватывает как минимум 2 отдела.

Для оценки степени тяжести заболевания врач проводит рентгенологическое исследование как минимум в 2-х проекциях – передней и боковой и далее измеряет ряд характеристик:

  • выраженность сформировавшейся дуги;
  • наличие осложнений со стороны скелета и внутренних органов;
  • наличие/отсутствие изменений положения позвонков.

Для этого необходимо выполнение рентгенологического снимка, как минимум, в 2-х проекциях – передней и боковой. На данный момент, наибольшее распространение получила классификация степеней тяжести по Чаклину:

  • I степень — отклонение до 10 0 и начальная степень торсии (поворота) позвонков;
  • II степень — более выраженная торсия позвонков, образование мышечного валика, реберного горба, появление компенсаторных дуг искривления;
  • III степень — отклонение основной дуги до 25-40 0 , видимая на глаз деформация грудной клетки, наличие значительного реберного горба, рентгенологически на вершине дуги искривления определяются клиновидные позвонки;
  • IV степень — выраженная деформация туловища, грудной клетки, реберный горб спереди и сзади грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, угол главной дуги 41 0 -90 0 . На снимках — деформация позвонков, в центре дуги искривления — клиновидная форма позвонков.

Стоит отметить, что в отличие от пороков осанки искривление позвоночника не исчезает при смене положения туловища и подтверждается рентгенологически.

Симптомы сколиоза

Проявления патологии зависят от возраста ее появления и рентгенологической стадии. При сколиотических изменениях у грудничка можно обратить внимание на то, что он всегда лежит в согнутом положении, ему трудно поворачивать голову. Зачастую у малыша отмечается кривошея и дисплазия одного или обоих тазобедренных суставов.

Начальные проявления у детей в старшем возрасте — болезненные ощущения в груди, спине, быстрое утомление, склонность сутулиться. При наклоне все костные выступы позвоночника (остистые отростки) будут расположены не на одной линии. Грудной отдел у такого ребенка представляет собой не прямую линию, а дугу с выгнутостью вправо или влево (С-образный сколиоз) или напоминает букву S (S-образный сколиоз). При S-образной форме одна дуга искривления — основная, другая — возникает компенсаторно, чтобы хоть как то уравновесить положение позвоночника.

Характерны и другие признаки асимметрии:

  • одно плечо ниже другого (ниже находится то плечо, куда обращена дуга искривления);
  • перекос таза;
  • наклон туловища в сторону;
  • асимметрия треугольников талии.

Дальнейшее развитие деформации вызывает новые жалобы:

  • Болезненность в межлопаточной области.
  • При левостороннем сколиозе — сердечные боли, боли в левом подреберье и левой половине груди с усилением во время дыхательных движений, трудность глубокого вдоха, сухой кашель.
  • При правостороннем сколиозе — боли в правом подреберье и правой части грудной клетки.
  • Межреберная невралгия, проявляющаяся мучительными стреляющими болями по ходу ребер.
  • Ощущение покалывания в одной из рук.

Для каждой степени тяжести изменения положения грудных позвонков характерны особенности клинической картины:

  • разная высота стояния плеч;
  • визуальное «выпирание» одной из лопаток;
  • боли появляются лишь при интенсивных статических или динамических нагрузках на грудной отдел.
  • реберный горб при наклоне вперед;
  • мышечный валик (локально спазмированные мышцы);
  • средние нагрузки вызывают боль;
  • компенсаторные дуги искривления.
  • видимая на глаз деформация грудной клетки, сутулость;
  • значительный реберный горб;
  • незначительные нагрузки вызывают боль;
  • рентгенологически на вершине дуги искривления определяются клиновидные позвонки.
  • выраженная деформация туловища, грудной клетки;
  • реберный горб спереди и сзади грудной клетки;
  • кифосколиоз грудного отдела позвоночника;
  • нарушение функций легких, пищевод,а грудного отдела аорты, сердца;
  • боли в покое;
  • на снимках — деформация позвонков, в центре дуги искривления — клиновидная форма позвонков.

Диагностика

Диагноз сколиоза грудного отдела выносится на основании данных внешнего осмотра и рентгенологического исследования. Осмотр проводят в положении стоя, сидя и лежа, рентгенологический снимок делают в положении лежа и стоя в 2-х проекциях. Дополнительно возможно проведение МРТ или КТ позвоночника, которое покажет ущемленные корешки нервов, межпозвоночные грыж и другие осложнения.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника у детей проводит травматолог-ортопед. У взрослых, помимо этого, на помощь приходит вертебролог, невропатолог, мануальщик и физиотерапевт.

Тактика терапии зависит от причины заболевания, возраста больного, выраженности деформации. Если причиной изменения формы спины стал рахит, остеопороз или неврологическое заболевание, то необходимо проводить терапию основного заболевания и параллельно проводить коррекцию патологической формы позвоночного столба.

При статическом варианте патологии, вызванном укорочением одной из ног, рекомендовано носить специальные ортопедические стельки или обувь для коррекции имеющихся нарушений.

Лечение при сколиозе 1 степени включает следующие компоненты:

  • правильная организация рабочего места и места для отдыха;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • спортивные мероприятия (плавание, ходьба на лыжах, подвижные игры);
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия.

При 2,3 степени помимо перечисленных мероприятий используют ношение специальных корсетов. При 3, 4 степени, если коррекция не поддается консервативным мероприятиям — возможно хирургическое вмешательство.

Правильная организация рабочего места и места отдыха

Является одновременно средством профилактики и лечения. Вот несколько простых рекомендаций, которые необходимо соблюдать пациентам с данной проблемой:

  • Спать лучше на жестком — под матрас следует класть фанерный щит. Лежать лучше на спине или на стороне, соответствующей выпуклости дуги искривления.
  • Правильно должно быть организовано рабочее место ребенка – школьника, взрослого человека:
    • высота парты или письменного стола, стула должны соответствовать росту;
    • освещенность должна быть достаточной;
    • лучше носить не портфель или сумку, а ранец или рюкзак, который одевается на оба плеча — это необходимо для равномерного распределения нагрузки (это касается не только детей, но и взрослых, не зря сейчас опять входят в моду стильные сумки-рюкзаки).

Эффективен только в комплексе с лечебной гимнастикой. Массаж улучшает кровоснабжение мышечной ткани. Лучше проводить массаж непосредственно перед выполнением упражнений, подготавливая мышцы к нагрузке, разогревая их. При проведении этой процедуры используются традиционные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, вибрация.

Основные задачи массажа при сколиозе грудного отдела позвоночника:

  • расслабить, растянуть мышцы, прилежащие к вогнутой стороне дуги искривления;
  • повысить мышечный тонус, на выпуклой стороне искривления;
  • выявить отдельные участки гипертонуса мышц, снять мышечный спазма на этих сегментах;
  • подготовить, разогреть мышцы перед занятиями ЛФК.

Используются специальные укладки пациента, способствующие корректировке искривления. Массаж не должен вызывать неприятных, болезненных ощущений. После его правильного проведения должно быть легкое покраснение кожи, ощущение растекания тепла по мышечным волокнам. Не допускается появление кровоподтеков после выполнения лечебного сеанса.

Лечебные упражнения помогают создать мышечный корсет, способный удержать позвоночник в физиологичном положении. Ни один искусственный корсет не сможет заменить ЛФК!

Обычно занятия начинают под наблюдением инструктора с нескольких простых упражнений. Затем постепенно усложняют комплекс, увеличивая количество самих упражнений и подходов к их выполнению. После того, как пациент научится правильно выполнять все элементы упражнений ЛФК, он может делать их самостоятельно, в домашних условиях. Чем больше больной сколиозом будет заниматься, тем лучше прогноз заболевания и меньше вероятность его дальнейшего прогрессирования.

Главные правила при ЛФК сколиоза:

  • Нельзя выполнять упражнений, которые усугубляют состояние позвоночника:
    • любые прыжки
    • вис на перекладине и подтягивания на шведской стенке;
    • элементы акробатики: ласточка, кувырки, подскоки;
    • силовые упражнения с гантелями и гирями;
    • быстрый бег;
    • вращение корпусом в вертикальном положении.
  • Первые занятия сначала проводятся медленно и следить за реакцией тела на каждый вид упражнений.
  • ЛФК только на пассивное вытяжение позвоночника.
  • Нагрузка, количество повторов наращиваются постепенно.
  • Регулярно чередовать упражнения для ног, поясницы, пресса и плечевого пояса.

Рекомендуемые упражнения при сколиозе грудного отдела позвоночника:

Спортивные мероприятия

При сколиозе показаны:

  • ходьба на лыжах;
  • плавание (рекомендуется плавание в стиле «брасс», так как при этом отсутствуют вращательные движение);
  • гимнастика;
  • подвижные игры (волейбол, баскетбол).

Не стоит заниматься видами спорта, где больше идет несимметричное развитие одной руки (например, метание диска, теннис).

Физиотерапия

Для повышения тонуса ослабленных мышц на выпуклой стороне искривления применяют импульсные токи малой величины, электростимуляцию. Для снятия напряжения мышц спины проводят электрофорез с обезболивающими средствами. Эффективна магнитотерапия, КВЧ-терапия, лечебные ванны.

Мануальная терапия

Не рекомендуется проводить до окончания процессов окостенения. Здесь, как нигде, очень важен выбор специалиста. Неумелый мануальный терапевт может принести больше вреда, чем пользы. Лучшего эффекта удается достичь в комплексе с ЛФК и массажем.

Ношение корсета

Существуют 2 противоположные точки зрения на ношение корсета (как мягкого, так и жесткого):

  1. Он способствует удержанию спины в правильном положении, что предотвращает развитие осложнений со стороны внутренних органов и деформацию других частей скелета.
  2. Ношение корсета способствует атрофии (ослаблению) мышц из-за их длительного бездействия и, как следствие, приводит к прогрессированию болезни.

Правомочны обе из них. Поэтому необходимо выбирать золотую середину: корсет можно надевать, когда заведомо известно о предстоящей большой статической нагрузке на позвоночник (перед длительным походом, дальней поездкой и т.д.). В идеале — спину должен удерживать мышечный, а не искусственно созданный корсет.

Когда нужна операция?

Согласно современным принципам, только хирургическое вмешательство позволяет окончательно избавиться от патологической формы позвоночника. Повторы развития сколиоза после операции крайне редки. Плюсом является и то, что ограничений по возрасту для оперативного лечения почти нет.

Перед направлением в хирургический стационар необходимо провести попытку консервативного лечения. Операция является первостепенным методом лечения в следующих ситуациях:

  • Наличие стойких неврологических дефектов (параличей мышц) приводящих к деформации спины.
  • Статический сколиоз.
  • Тяжелая степень заболевания, независимо от причины его развития.
  • Средняя степень тяжести, при условии молодого возраста пациента и хороших ожидаемых результатах операции.
  • Наличие любых осложнений со стороны внутренних органов, за исключением тех случаев, когда хирургическое вмешательство может быть опасно для пациента.
  • Выраженная деформация ребер, грудины, надплечий.

Выделяют два типа операций:

  1. Одномоментная техника, когда за одно вмешательство присоединяют к позвоночному столбу специальную металлическую конструкцию с винтами.
  2. Этапная (стадийная) техника, при которой первым делом устанавливают временную металлоконструкцию, а далее дополняют повторными вмешательствами для ее удлинения по мере роста структур грудного отдела. Она предпочтительнее для пациентов детского возраста.

Профилактика

Профилактические мероприятия рекомендуется начинать еще до рождения ребенка, когда во время беременности женщина принимает витамин Д3, В12 и фолиевую кислоту. Это необходимо для нормального развития нервной, мышечной и костной систем у плода.

После родов в плане предупреждения сколиоза у ребенка стоит обратить внимание на следующие моменты:

  • Не стоит высаживать или пытаться заставить ходить ребенка раньше времени, дайте костной системе вашего малыша окрепнуть.
  • Прием витамина D в соответствии с назначениями доктора с целью предупреждения рахита.
  • Достаточное время нужно уделять подвижным играм, не стоит разрешать ребенку долго находиться у телевизора или за компьютером.
  • Контролируйте, как ребенок носит школьный портфель. Необходимо ношение его ручек на обоих плечах.
  • Соблюдать рекомендации по организации рабочего места и отдыха, спортивным мероприятиям, написанные выше.

У взрослых к этому стоит добавить профилактику и лечение остеопороза препаратами кальция и витамином D. Дозировка этих лекарств устанавливается индивидуально – для этого необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Частые вопросы

К врачу какой специальности лучше обратиться, при подозрении на наличие сколиотической деформации?

Специалистами в этой области являются травматологи. Именно они устанавливают окончательный диагноз, планируют тактику лечения, а при необходимости – проводят хирургические операции.

Могут ли привести к сколиозу воспалительные заболевания позвоночника: анкилозируюзий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматоидный или псориатический артрит?

Такая вероятность крайне мала. Как правило, данная группа заболеваний приводит к усилению/ослаблению выраженности естественных изгибов позвоночника: лордозов и кифозов.

Существует мнение, что у каждого школьника развивается сколиоз в грудном отделе в той или иной степени. Так ли это?

Нельзя говорить об этом с уверенностью, меры профилактики, описанные выше, вполне действенны и помогают школьникам избежать деформации позвоночника. Проблема кроется скорее в приверженности к профилактике данной патологии – далеко не все ею занимаются.

Источник: http://zdravotvet.ru/skolioz-grudnogo-otdela-pozvonochnika-stepeni-lechenie/


Левосторонний или правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника – очень распространенный недуг у детей и взрослых. Некоторые считают его безобидным отклонением, не несущим организму никакого вреда. Это ошибочное утверждение: заболевание быстро прогрессирует у детей и подростков, и в запущенных случаях может вести к постоянной боли и полной утрате трудоспособности. Чтобы избежать печальных последствий, необходима своевременная диагностика и правильно подобранное лечение (ЛФК, массаж, физиопроцедуры и т.д.).

Причины возникновения сколиоза

Врачи объясняют возникновение патологии следующими вредными привычками:

  • манерой сутулиться, сидя за столом, или выставлять вперед плечо;
  • ношением сумки на одном плече;
  • длительным сидением за компьютером.

Чтобы не допустить развития патологии, ребенку нужно выполнять физические упражнения, следить за осанкой, спать на правильно подобранных постельных принадлежностях. Это же актуально для взрослых, которые ведут малоподвижный образ жизни и занимаются умственным трудом.
Между тем, гимнастика, силовые упражнения и другие физические нагрузки – не панацея против развития болезни. В 80% случаев врачи характеризуют левосторонний и правосторонний сколиоз как идиопатический, т.е. не имеющий четко выясненных причин. Удивительно, но искривление часто диагностируется у детей, которые активно занимаются спортом.
Существуют и другие причины возникновения патологии:

    • ДЦП;
    • нарушение обменных процессов в костной ткани;
    • перенесенные травмы;

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • деформации позвонков;
  • миозит, остеопороз;
  • опухолевые образования и другие.

Часто выявление причин развития патологии становится важной отправной точкой, благодаря которой врачи могут подобрать грамотное лечение.

Виды патологии

Сколиоз грудного отдела позвоночника классифицируется по ряду признаков:

  1. В зависимости от локализации:
    • левосторонний;
    • правосторонний грудной сколиоз.
  2. В зависимости от возраста больного:
    • искривление у детей (до 17 лет);
    • деформация позвоночника у взрослых.
  3. В зависимости от наличия прогресса:
    • стабильный;
    • прогрессирующий.

Для разных типов заболевания подбирают разное лечение. Так, при тяжелых формах сколиоза у детей помогает консервативная терапия: гимнастика, ношение корсета, правильный режим дня. У взрослых ЛФК не так эффективна, чаще всего нужна операция. Если деформация быстро увеличивается, то никакие упражнения не помогут: без хирургического вмешательства не обойтись.
Исходя из количества дуг искривления позвоночной оси, грудной сколиоз бывает трех видов:

  • C-образный – самая распространенная форма, искривление идет по одной дуге.
  • S-образный – деформация имеет две дуги, у пациента становится S-образный позвоночный столб.
  • Z-образный – самая тяжелая форма патологии, при которой искривление проходит по трем дугам.

В зависимости от степени развития сколиоз грудного отдела позвоночника бывает четырех видов:

  • Первой степени – угол отклонения позвоночной оси не превышает 10 градусов, патология не видна невооруженным взглядом. Пациенту рекомендована ЛФК и правильный выбор постельных принадлежностей.
  • Второй степени – появляются внешние признаки (кривизна шеи, асимметрия лопаток, мышечный валик на спине, частые боли). Возникают осложнения: легкая одышка, быстрая утомляемость. Эта форма у детей может быстро прогрессировать, а потому необходима правильно подобранная гимнастика, массаж, физиопроцедуры, а иногда и ношение корсета.
  • Третьей степени – появляется атрофия мышц, сильные боли, западание ребер, дефект заметен невооруженным глазом. Эта степень опасна и у детей, и у взрослых, потому что страдают внутренние органы: развивается сердечная и легочная недостаточность. ЛФК и другие консервативные методы часто бессильны, требуется хирургическое лечение.
  • Четвертой степени – угол кривизны превышает 50 градусов. Внешне это выглядит как уродство: появляется горб, впадины на грудине. Левосторонний и правосторонний сколиоз на четвертой стадии ведет к полной утрате трудоспособности. Человек не может выполнять бытовые действия из-за постоянной боли.

У детей S-образный или С-образный сколиоз быстро переходит от одной стадии к другой, а потому при появлении первых признаков болезни важно своевременно обратиться к врачу.

Основные симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от его тяжести. На первой стадии C-образный или S-образный практически не заметен. Он чаще всего выявляется случайно в ходе планового медицинского осмотра.
Симптомы делаются более выраженными, когда угол кривизны достигает 25 градусов. На таком этапе развития S-образный сколиоз грудной клетки имеет следующие внешние признаки:

  • асимметрия плеч;
  • нахождение одной реберной дуги ниже другой;
  • наклон верхней части туловища в сторону.

Избежать появления перечисленных признаков у ребенка до 17 лет помогут специально подобранные упражнения и правильная осанка.
Сколиоз у детей и взрослых обычно предполагает наличие мышечной боли в грудном отделе, покалывание в верхних конечностях. Появляется быстрая утомляемость, вялость, одышка. Больному тяжело даются даже несложные физические упражнения.
На поздних стадиях левосторонний и правосторонний сколиоз имеет дополнительные симптомы: боль в сердце и легком, неприятные ощущения в области печени.

Как лечить грудной сколиоз

Левосторонний и правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника требует комплексной терапии. Лечение ведется по тем направлениям. Вначале ключевая задача врачей – устранение боли с помощью медикаментозных средств, борьба с причинами, вызвавшими неприятные симптомы (нормализация обмена веществ в костной ткани, борьба с хроническими заболеваниями и травмами).

Второй этап – исправление сколиоза. Для него используются следующие методы:

  1. специальная гимнастика – правильно подобранные упражнения считаются лучшим методом борьбы с патологией;
  2. массаж для снятия мышечного напряжения;
  3. мануальная терапия для устранения костных смещений у взрослых.

Третий этап – закрепление достигнутых результатов. На этой стадии лечение предполагает следующие методы:

  • ношение корсета;
  • физические упражнения;
  • правильное питание;
  • правильный режим дня и т.д.

Чтобы исправить грудопоясничный сколиоз, необходимо комплексное лечение, в которую входит гимнастика, массаж, физиовоздействие и прием медикаментов. Только совместные усилия врача и пациента могут остановить развитие недуга.

Гимнастика при сколиозе

Специальные упражнения – важный элемент терапии сколиоза. Чтобы лечение было эффективным, важно соблюдать следующие условия:

  • гимнастика должна быть лишена резких движений, вызывающих боль;
  • упражнения выполняются медленно и плавно;
  • ЛФК начинается с разминки для разработки позвоночника;
  • гимнастика должна состоять и общеукрепляющих и корригирующих активностей;
  • занятия заканчиваются расслаблением на 10-15 минут.


Грудопоясничный сколиоз – серьезный недуг, который требует правильно подобранной терапии. Недостаточное лечение может вести к печальным последствиям, одно из которых – инвалидность. Только своевременная терапия позволит раз и навсегда снять неприятные симптомы (боль, ограниченность движений).

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: http://lechuspinu.ru/grudnoy_otdel/skolioz-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html


Известным термином «сколиоз» обозначают группу стойких боковых искривлений позвоночника различного происхождения, локализации, степени тяжести и сложности. Сколиоз грудного отдела позвоночника (сколиотическая болезнь) относится к наиболее распространенным искривлениям позвоночного столба.

Понятие нормальной осанки

Одним из наиболее распространенных видов искривлений позвоночного столба по месту локализации является сколиоз грудного отдела. Эта патология тесно связана с понятием осанки, именно неправильная осанка является причиной развития привычного приобретенного сколиоза.

У каждого человека своя привычная поза, в значительной степени определяемая его конституцией, анатомическими особенностями. Однако врожденную осанку можно корректировать, приучая тело к определенной позе. В результате может сформироваться как неправильная осанка, чреватая искривлениями позвоночника, так и идеальная выправка.

Нормальной или правильной принято называть осанку, при которой для функционирования всех органов и систем человеческого организма создаются оптимальные условия, равномерно распределяется нагрузка на позвоночник.

    Признаки нормальной осанки в положении стоя:
  • симметричное положение частей тела, осью симметрии выступает позвоночник;
  • прямое положение чуть приподнятой головы;
  • разведенные плечевые суставы, втянутый живот, выпрямленные ноги;
  • отсутствие выпячиваний и западаний грудной клетки;
  • отсутствие патологических изгибов позвоночника.
  • Простейший прием самопроверки правильности осанки: встать спиной к стене и прислониться к ней. Затылок, лопатки, ягодицы и пятки при правильной осанке прижимаются к стене, а вот в районе талии должен образоваться просвет, достаточный для того, чтобы просунуть туда руки.

    Причины формирования неправильной осанки, развития сколиоза

    Нарушение осанки формируется, как правило, в детском возрасте и наблюдается у 60-70% детей. Иногда причины кроются во врожденных дефектах, перенесенных в раннем возрасте заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. Неправильная осанка также может формироваться под воздействием внешних факторов: это неудобная, не соответствующая росту ребенка мебель, ослабление тонуса мышц из-за малоподвижного образа жизни, частые стрессы.

    У детей могут формироваться такие патологические типы осанки, как плоская, плоско-вогнутая и круглая (сутулая) спина. Плоская спина формируется при слабом суставно-связочном аппарате, ношении тяжестей на одном плече, неправильном сидячем положении за столом, партой. Недостаточная физическая активность, привычка сутулиться приводят к формированию круглой спины. Своевременно не выявленные и не скорректированные нарушения осанки вызывают стойкое искривление позвоночника. Боковое искривление (сколиоз) приводит к органическому поражению позвоночника, асимметрии всего тела, компрессионному синдрому.

    Неправильная осанка – лишь одна из многочисленных причин развития сколиоза грудного отдела позвоночника.

      Различают такие виды сколиоза:

  • врожденный;
  • приобретенный:
  • рахитический;
  • ревматический;
  • паралитический;
  • функциональный;
  • привычный (вызванный нарушениями осанки);
  • дегенеративный (развивающийся у пожилых людей на фоне возрастных и воспалительных изменений в межпозвоночных суставах, травм позвонков, дегенерации дисков);
  • идиопатический (неясной природы).
  • В раннем возрасте, обычно в 3 года, формируется диспластический сколиоз, вызванный дисплазией пояснично-крестцового отдела (аномальные формы и количество позвонков, измененные структуры хрящей и связок), то есть врожденным фактором.

    Примером функционального сколиоза является антологический, сопровождающийся гипертонусом мышц поясничного и грудного отделов спины, он развивается у женщин после родов и мужчин среднего возраста, часто поднимающих тяжести.

    Идиопатический (развивающийся без видимых и объяснимых причин) сколиоз обычно проявляется в возрастных промежутках 5-7 и 10-14 лет. Около 80% случаев развития болезни относят к идиопатическим.

    Диагностика сколиоза и его степени

    Различают 4 степени патологии, характеризующиеся углом искривления позвоночника, причем сколиоз 1-й степени неспециалистам обычно незаметен.

    Наиболее информативным и точным методом диагностики сколиоза является рентгенография. На рентгеновском снимке позвоночника измеряется так называемый угол Кобба, получаемый при пересечении линий, проведенных через тела нейтральных позвонков параллельно их пластинкам.

    Четырем степеням сколиоза соответствуют такие углы искривления:

    Асимметричное положение плеч, лопаток, являющееся первым признаком сколиоза, при 1-й степени едва заметно, если возникло подозрение на искривление позвоночника, уточнить диагноз поможет осмотр врача-ортопеда и рентген. Еще одним настораживающим фактором являются боли в позвоночнике между лопатками. Часто начальная стадия сколиоза у детей остается незамеченной родителями и выявляется при плановом осмотре.

    Для диагностики искривления измеряется рост в положении стоя и сидя, проводится осмотр наклонившегося вперед с опущенными руками пациента.

    При 2-й степени клинические признаки также недостаточно выражены, но сдвиг позвоночной оси вправо или влево заметен при осмотре.

    При искривлениях в шейном и грудном отделах несимметричен контур плеч. На рентгеновских снимках помимо смещения позвоночника заметна торсия, то есть поворот позвонков относительно вертикальной оси. Тяжелые формы сколиоза сопровождаются заболеваниями других органов.

    Дополнительными методами диагностики сколиоза являются дискография, МРТ и КТ, спинномозговая пункция.

    Особенности и симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника

    Особенно затруднительной является своевременная диагностика сколиоза грудного отдела. При такой локализации искривление, проявляющееся асимметрией талии и таза, разновысокими плечами и легкой сутулостью, при 1-й степени визуально едва заметно, а боли в спине и быстрая утомляемость могут приписываться другим причинам.

    При 2-й степени сколиоза грудного отдела талия и контур шеи приобретают более выраженную асимметричность.

    3-я степень сопровождается ослаблением мышц живота и выпиранием передних реберных дуг.

    Существенная деформация позвоночника при сколиозе 4-й степени проявляется формированием горба и негативно сказывается на функционировании легких и сердца, в результате чего возникает сердечно-легочная недостаточность, формируется так называемое «сколиотическое сердце».

    Часто прогрессирование сколиоза грудного отдела приводит к развитию кифосколиоза, сопровождающегося выпячиванием позвоночника назад в области лопаток.

    Кифосколиоз часто развивается в возрасте 12-15 лет, когда дети очень быстро растут.

      В зависимости от позвонков, на уровне которых начинается сколиоз грудного отдела позвоночника, различают такие его разновидности:

  • грудной (8-9 позвонки);
  • пояснично-грудной (10-11);
  • комбинированный, с двумя дугами изгиба (8-9 грудные и 1-2 поясничные позвонки).
  • В зависимости от направления изгиба основной дуги позвоночника грудного отдела также различают левосторонний и правосторонний сколиоз, причем правосторонняя его форма наблюдается более чем в 80 % случаев, и является патологий, требующей незамедлительного лечения при самых первых проявлениях. Потому что хорошо поддаются консервативному лечению только 1-я и 2-я степени сколиотического искривления.

    Если поставлен диагноз «сколиоз», как же его лечить?

      Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника должно быть комплексным, необходимые меры определяются степенью заболевания.
  • На начальной стадии довольно эффективно ношение в течение дня специального корсета, который изготавливается для каждого пациента индивидуально и придает позвоночнику нужное положение.
  • Во избежание атрофии мышц ношение корсета обязательно должно чередоваться с выполнением комплекса упражнений. Подобрать ЛФК поможет врач. Первые упражнения в составе комплекса должны обеспечивать разгрузку позвоночника, укрепляя мышцы спины и брюшного пресса. Потом выполняются упражнения на повышение общей выносливости мышц, коррекцию нарушений. Завершается комплекс дыхательными упражнениями, ходьбой и бегом, упражнениями на координацию. После занятий рекомендован 15-минутный отдых в положении лежа на боку.
  • Как вспомогательные методы коррекции искривления полезны плавание, занятия йогой.
  • Лечебный массаж при сколиозе грудного отдела направлен на то, чтоб тонизировать мышцы, подтянуть ослабленные зоны.
  • Решение о допустимости и целесообразности мануальной терапии в зависимости от состояния больного в каждом конкретном случае должен принимать врач.
  • Очень важно диагностировать сколиоз как можно раньше, так как важно остановить его развитие на ранних стадиях. В таком случае нехирургическое лечение его будет эффективным. На поздних же этапах консервативный подход даст возможность только облегчить состояние пациента, остановив развитие искривления. В особо серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Источник: http://pomogispine.com/zabolevaniya/skolioz/grudnogo-otdela.html

    Читайте также
    Ссылка на основную публикацию