Остеохондроз поясничного отдела

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дорогие читатели, сегодня тема: остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение, которые более подробно разберем в нашей статье. Большинство из людей сталкивались с болями в пояснице хоть раз в своей жизни. Особенно, касается населения в возрасте после 30 лет, самой часто причиной возникновения неприятных ощущений в пояснице.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В организме человека всего 5 поясничных позвонков, они широкие и толстые, так как несут на себе основную нагрузку. Именно их физиологическая особенность и большая подвижность увеличивает риск развития дегенеративных изменений – остеохондроза.

Самым главным фактором в формировании износа дисков является постоянная перегрузка отдела, которая усугубляется длительной сидячей, тяжелой работой, неправильной осанкой и многими другими факторами. Все эти причины провоцируют перенапряжение мышц, нарушение кровоснабжения тканей, и вызывают дополнительную нагрузку на связки и суставы.

В основе процессов разрушения гиалинового межпозвоночного хряща является потеря влаги. Здоровый позвоночник может выдерживать нагрузку более 500 кг. При потере гидрофильных свойств теряется упругость, диск становится более плоским, уменьшается расстояние между телами позвонков.

Выделяют несколько факторов развития поясничного остеохондроза:

  • Повышенные физические нагрузки и подъем тяжестей.
  • Травмы.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Гормональные изменения.
  • Вредные привычки – нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение осанки (сколиозы, кифоз, лордоз, сутолость).
  • Плоскостопие.

Немаловажную роль играет в формирование дегенерации ожирение. Оно не только вызывает увеличение давления на позвоночный столб, но и приводит к нарушениям обмена веществ, гормональным сдвигам.

Симптомы и диагностика

В медицине основу симптоматики остеохондроза составляет болевой синдром. У него много вариаций – острая и резкая боль или, наоборот, тянущая и давящая. Из-за неприятных ощущений больному человеку зачастую с трудом даются простые вещи – подъем со стула, с кровати, хождение.

Часто боли появляются в виде «прострела» — из-за неловкого движения, подъема тяжести. При усугублении процессов разрушения обострения болей могут возникнуть при кашле и чихании.

От вынужденного ограничения активности снижается гибкость позвоночника, становится сложнее нагибаться, обуваться.

Помимо вертебральных симптомов (которые относятся только к спине) есть ряд экстравертебральных (распространяющееся за пределы поясницы).

  • Любмоишалгия – боли по ходу седалищного нерва (пояснично-крестцовый остеохондроз наиболее подвержен данному симптому).
  • Неврологические расстройства в нижних конечностях – нарушения чувствительности, болезненность при ходьбе, возможны парезы.

Все больше врачей приходят к мнению, что сам остеохондроз не болит, все ощутимые симптомы являются осложнением остеохондроза. Так и пишут в диагнозе: «на фоне остеохондроза. и т.д.» Почти 80 процентов болей возникает от воспаления мышц и образованию триггерных точек в следствии чего возникает миофасциальный синдром. Это огромная и интересная тема, обязательно будем ее разбирать в следующих статьях.

Диагностика

Интенсивные боли в спине могут быть вызваны многими причинами. Поэтому важно установить точных диагноз, а остеохондроз поясничного отдела позвоночника с разными симптомами и лечением является общим понятием. Необходимо для начала сдать ряд общих анализов – биохимия, кровь, моча. Они помогут выявить воспалительные процессы, определить состояние организма и уровень поражения.

В качестве специализированного исследования рекомендуется провести рентгенографию позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Часто требуется уточнение осложнений, для этого используют МРТ.

Когда нет возможности проводить томографические исследования, назначат миелографию – рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга.

Лечение и профилактика

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника требуют срочных мер в подборе терапии. В периоды острой боли рекомендуется полный постельный режим. Чтобы по максимуму разгрузить опорно-двигательный аппарат.

Важно: в период обострения показано только медикаментозное лечение, массаж, физиопроцедуры и ЛФК оставляют на период снятия болевых ощущений.

Какие препараты помогут при остеохондрозе:

  • Обезболивающие – трамадол, лорноксикам– новокаиновая блокада.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — диклофенак, нимесил, нурофен. Их стоит вводить курсами.
  • Мази с местноразражающим действием и противовоспалительные – фастум-гель, финалгон.
  • Миорелаксанты – для снятия напряженности в мускулах – тизанидин.
  • Поддерживающая терапия – витамин С, как антиоксидант, группа В, РР для улучшения микроциркуляции, хондроитин и глюкозамин для ускорения регенерации тканей.

Осторожно: НПВП назначаются совместно с гастропротекторами (омеразол или ранитидин) для снижения негативного влияния препаратов на желудочно-кишечный тракт.

Если возникли осложнения в виде нарушения чувствительности, то назначается лечение в стационаре. Возможно применение локального введения стероидных препаратов для снятия воспаления.

После основного лечения предлагают пройти курс хондропротекторов восстанавливающие хрящевую ткань диска.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт воздействует на позвоночник руками и устанавливает позвонки на место – пациент сразу чувствует облегчение. За 3-5 сеансов у мануального терапевта расстояние между позвонками увеличивается, нагрузка на них распределяется равномерно, улучшается кровообращение и питание поврежденной области. Пациент быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. После курса процедур мануальный терапевт порекомендует комплекс упражнений для закрепления результата.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение снимает спазм и усиливает ток крови. Процедур физиотерапии много: электрофорез, дарсонваль, лазеротерапия, фонофорез, диадинамические токи, магнитно-резонансная терапия, амплипульс, ультразвуковая терапия, вибрационный массаж. Дома замечательно продолжить физиолечение бюджетными аппликациями.

Может вам интересно:

Массаж назначают в период восстановления только после снятия острого болевого синдрома. Он снимает напряжение, увеличивает ток крови, заметно улучшает состояние больного. Применение согревающих мазей повышает эффективность массажа. Его действие усиливается при посещении бани, если нет противопоказаний.

Курортное лечение

Спа-процедуры, курорт показывают прекрасные результаты в периоде реабилитации. Ванны с сероводородом, радоном, бромом расслабляют и способствуют восстановлению. Если у пациента есть финансовая возможность – лечиться лучше на специализированных курортах.

Хирургическая операция

Применяется только в случаях серьезных осложнений, когда остальные методы не помогли: если от боли не удается избавиться дольше 4 месяцев или есть признаки сильного сдавления нервных корешков. Разрушенный диск обычно удаляют (дискэктомия). По возможности стараются проводить щадящие современные вмешательства – микрохирургическое и эндоскопическое; срок реабилитации после них в 3-5 раз короче, чем после традиционной операции.

В периоды «спада» хорошо справляются с последствиями остеохондроза специальные упражнения на растяжку и удаление триггерных точек. Они ослабевают мышечный спазм и поддерживают мышечный корсет в тонусе. Важно выполнять комплекс плавно, избегая резких движений.

Лечебная гимнастика в домашних условиях

ЛФК можно выполнять и в домашних условиях, предварительно проведя несколько занятий с инструктором (чтобы закрепить правильное выполнение и не навредить самому себе).

Физкультура – основной метод лечения и профилактики остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Упражнения укрепляют мышцы спины, способствуют правильному расположению нервов, увеличению пространства между позвонками, полноценному кровоснабжению тканей.

Важно. Лечебную гимнастику нельзя делать при острой боли.

Цель упражнений – увеличить подвижность поясничного отдела позвоночника. Начинать лучше с маленькой нагрузки и небольшой амплитуды движений. После снятия острого состояния, лежа в постели, можно сгибать ноги с одновременным поднятием головы. По мере улучшения, нагрузку осторожно увеличивают.

Полезны простые упражнения:

  • стоя, руки на поясе, совершать наклоны;
  • стоя, руки на поясе, совершать вращения тазом;
  • “кошка”: в коленно-локтевой позе выгибать-прогибать спину, вращать тазом;
  • “ножницы” и “велосипед” лежа на спине;
  • “столб с веревками”: стоя, скручивать туловище, руки расслабленно болтаются следом за поворотами корпуса;
  • лежать спиной на полу, ноги согнуты в коленях, выполнять скручивания вправо и влево.

Также не забывать о регулярных силовых упражнениях для укрепления мышечного корсета (приседания, отжимания, планка), эти два направления упражнений не разделимы, что бы вам не говорили.

Если образ жизни малоподвижный и профессия требует весь день сидеть или стоять, упражнения нужно делать 3-5 раз в день. Полезно выработать привычку выполнять упражнения каждый раз, когда есть подходящая минута: в лифте, пока закипает чайник или работает микроволновка.

Регулярная лечебная гимнастика дает стойкий терапевтический и профилактический эффект; но даже занятия от случая к случаю уменьшает проявления обострений.

Народные средства оказывают хорошую профилактическую поддержку во время отсутствия обострения. Можно пить отвары из мяты и мелиссы – обладает успокаивающим и миорелаксирующим действием, содержит большое количество витаминов и антиоксидантов.

Профилактика

Научиться внимательно прислушиваться к сигналам тела, вовремя отдыхать и сокращать нагрузку.

  1. Следить за осанкой, особенно когда приходиться долго сидеть. Подбирать мебель по росту, чтобы спина обязательно поддерживалась.
  2. Избегать долгие статические нагрузки (сидеть, стоять, поза в согнутом состоянии), каждый час делать перерыв – проводить небольшие физкультминутки или просто походить.
  3. Заниматься зарядкой, ходить в бассейн для формирования мышечного корсета, растяжки.
  4. При плоскостопии подобрать правильную обувь и специальные супинаторы.
  5. Корректировать лишний вес.
  6. Стараться вести здоровый образ жизни.
  7. Пользоваться ортопедическим матрасом и подушкой.
  8. Одеваться по погоде, не переохлаждаться, при необходимости пользоваться шерстяным поясом или корсетом.
  9. Больше гулять: например, выходите из транспорта на две остановки раньше.
  10. Отказаться от сумки в пользу рюкзака.
  11. При тяжелой работе пользоваться корсетом.
  12. Тяжести поднимать плавно, без рывков и резких поворотов (можно получить травму спины).

Важно. Научитесь правильно поднимать тяжести: нельзя наклоняться так, чтобы в поясничном отделе образовывался «рычаг». Когда поднимаете что-то тяжелое нужно сгибать ноги, а не спину: присаживайтесь, берите предмет и вставайте с прямой спиной.

С возрастом развитие остеохондроз поясничного отдела позвоночника неизбежен, симптомы можно и предупредить, лечение, значительно упростить, при бережном отношении к себе не снижать качество жизни.

На этом данную статью закончу, но мне данная тема очень близка и я ее изучаю глубже, конечно же, своим опытом буду делиться с вами. Подписывайтесь на обновление блога, сохраните его в закладки, что бы быть в теме.

Источник: http://zdorovie-oda.ru/osteohondroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — патологическое изменение хрящей и костной ткани межпозвоночных дисков в пояснично — крестцовом отделе. Это изменение может иметь как естественный характер, так и быть результатом нездорового образа жизни. В пожилом возрасте у всех людей начинаются инволюционные процессы костной и хрящевой ткани. Но когда эти явления носят преждевременный характер (появляются у людей среднего возраста), то речь идет о патологических процессах костной системы. Патология поражает в равной степени как мужчин, так и женщин старше 30 лет.

Поясничный остеохондроз — самое известное и распространенное заболевание позвоночника, которое проявляется сильной болью в области поясницы. Недуг развивается вследствие нарушения обмена веществ, которое приводит к недостаточному питанию хрящевой и костной ткани, а в костных клетках накапливается продукты отхода. Это приводит к патологиям межпозвоночных дисков. Кроме того изменяется их толщина и гибкость, а затем на позвонках образуются наросты в виде остеофитов (разрастание костной ткани, которое приводит к сужению отверстий для нервных окончаний).

Причины развития остеохондроза поясничного отдела

Остеохондроз поясничный возникает намного чаще, чем остеохондроз грудного или шейного отдела, ведь на поясницу приходится наибольшая нагрузка во время ходьбы и бега, при длительном сидении на стуле или поднятии тяжести.

Поскольку этот анатомический участок принимает на себя максимальную нагрузку, то его строение очень прочное и надежное. Поясничный отдел состоит пяти позвонков и соединяет грудную клетку с крестцом. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые придают позвоночнику гибкость и подвижность. В свою очередь межпозвоночные диски состоят из желеобразного ядра, который находится внутри твердого фиброзного кольца. Когда развивается остеохондроз, нарушается нормальное питание дисков, в результате они истончаются, теряют эластичность, а расстояние между ними уменьшается. В результате ущемляются нервные корешки, что приводит к сильнейшим болевым ощущениям и даже к инвалидности.

Таким образом, причинами развития этой патологии являются:

  • травмы позвоночника;
  • болезни эндокринной, пищеварительной и сердечно — сосудистой системы;
  • интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, сильный бег);
  • малоподвижный образ жизни;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • плоскостопие;
  • аномалии межпозвоночных дисков;
  • старческий возраст;
  • воспалительные заболевания суставов, например ревматоидный артрит.

Факторами риска для развития недуга служат:

  • сутулость и нарушение осанки;
  • неправильный образ жизни;
  • неправильное питание, ожирение;
  • долгое нахождение в неправильной позе;
  • наследственный фактор;
  • стрессы;
  • переохлаждение.

Главным симптомом недуга является — боль в пояснице. Ее можно почувствовать сразу или после интенсивной физической нагрузки.

Другими симптомами поясничного остеохондроза являются:

  • ноющая боль, отдающая в поясницу;
  • усиление боли после поднятия тяжести, чихания, кашле, перемещения тела;
  • скованность в теле после долгого нахождения в одной позе;
  • постоянные спазмы мышц спины;
  • внезапное болевое ощущение (прострел) после переохлаждения организма;
  • нарушение чувствительности в ягодицах, бедре, голени и стопы;
  • парезы в ногах;
  • зябкость стоп;
  • спазм артерий стоп;
  • повышенная потливость;
  • сухость и шелушение кожи в местах боли.

Остеохондроз поясничного отдела может обостриться из-за любого неловкого движения, например при движениях или повороте корпуса в сторону. При этом болевые ощущения замечаются не только в пояснице, но и в ногах. Также наблюдается сильный спазм поясничного отдела, поскольку таким образом организм снимает нагрузку на этот участок тела. Во время обострения человек находит для себя удобную позу, в которой болевые ощущения стихают.

Одним из осложнений остеохондроза поясничного отдела является сбой в работе мочеполовой системы. Иногда наблюдается учащенное мочеиспускание и дискомфорт в области почек. К недугу может присоединиться воспаление седалищного нерва и люмбалгия (болевой синдром в пояснице).

Стадии остеохондроза поясничного отдела

К сожалению, остеохондроз неизлечимое заболевание, а процесс разрушения межпозвоночных дисков — необратимый. Существуют четыре степени развития остеохондроза:

  1. Первая степень, при которой изменяется и перемещается желеобразное ядро внутри диска.
  2. Вторая степень- это период разрушения фиброзного кольца в диске;
  3. Третья степень, при которой происходит разрыв фиброзного кольца и выход за его пределы желеобразного ядра, что обуславливает формирования грыжи диска.
  4. Четвертая степень — период развития дегенеративных процессов позвонков с вовлечением в него межпозвонковых суставов и связок. Происходит развитие артроза межпозвонковых суставов (спондилоартроза).

Первая степень

Характеризуется болевыми ощущениями из-за раздражения нервных окончаний, находящихся в фиброзном кольце и продольных связках. Пациент ощущает боль и дискомфорт в отделе пораженного диска. Боль может быть резкой, острой или тупой, имеет постоянный характер и локализуется в пояснично — крестцовом сегменте. Очень часто она отдает в ногу, а иной раз ощущается только в ноге.

Раздражение нервных окончаний приводит к развитию рефлекторных синдромов. По этой причине человек не всегда ощущает боль в проблемной зоне, а далеко за ее пределами. Также происходит нарушение роботы внутренних органов, возникновение рефлекторного спазма мышц; нарушение кровообращения в конечностях и связках. Нарушение кровообращения и питания сухожилий и связок, что приводит к болевым ощущениям и уплотнению в местах прикрепления к костям.

Вторая степень

На данном этапе наблюдается характерная нестабильность и увеличение подвижность позвонков, приводящее к стойкому смазмированию мышц. При этом человеку трудно стоять, он чувствует дискомфорт и боль в пояснице. Иногда поясница «ломит», а больной не понимает, по какой причине.

Третья степень

Характеризуется выпадением фрагментов диска, которые проявляются сдавливанием нервных корешков. В этот период наблюдается нарушение чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва. К тому же присоединяются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, онемения, а также полная потеря чувствительности, которая сопровождается нарушением двигательной функции, иногда приводящая к параличу. В пораженной зоне замечается атрофия мышц, их истончение и уменьшение. Зоны, где наблюдаются вышеописанные изменения, красноречиво свидетельствуют о месте поражения позвоночника. Характерным проявлением третьей степени является появление симптома Ласега. Он проявляется следующим образом: при поднятии пациенту, лежащему на спине, прямую ногу вверх, возникает сильная боль в области поясницы, которая распространяется по тыльной стороне поднятой ноги. При сгибании ноги в колени боль сразу же стихает.

При выпадении осколков межпозвоночных дисков в просвет спинномозгового канала происходит повреждение спинного мозга. Еще один синдром так называемый «конский хвост» проявляется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, а также тазовых органов и мочевого пузыря.

Четвертая степень

Этот период характеризуется исчезновением болевых ощущений и восстановлением функции опорно — двигательной системы. Однако при этом наблюдается ограничение двигательной функции. Позвоночник как бы становится деревянным, поскольку развивается фиброз диска и происходит замещение всех его элементов плотной рубцовой соединительной тканью. Одновременно в воспалительный процесс вовлекаются межпозвоночные связки и суставы, также наблюдаются разные степени недуга, которые проявляются полиморфизмом симптомов.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясничного отдела — очень долгий и упорный процесс. А самое главное, что для успешного лечения недуга многое зависит от самого человека. Ведь ему придется кардинально поменять свой образ жизни и избавиться от многих бытовых привычек, а также работать над своим здоровьем всю оставшуюся жизнь.

В обратном же случае, даже успешное медикаментозное лечение не сможет полностью устранить деформацию позвоночника. Кроме того, после временного улучшения, симптомы вернутся с новой интенсивностью, и лечение придется начать сначала. Хотя иногда, даже при соблюдении режима физической активности, случаются приступы остеохондроза.

Таким образом, лечение остеохондроза осуществляется 3 способами:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное;
  • хирургическое лечение.

Консервативное медикаментозное лечение

Поскольку остеохондроз позвоночника не поддается полному излечению и является необратимым процессом, то целью консервативного лечения является устранение симптомов и профилактика дальнейшего прогрессирования недуга. Прежде чем приступить к медикаментозному лечению, необходимо минимизировать физические нагрузки. В случае серьезных обострений рекомендуется соблюдать постельный режим. Иногда это эффективней, чем применение лекарств.

Для снятия симптомов воспаления применяют:

НПВП (нестероидные противовоспалительные средства)

Препараты этой группы эффективно устраняют болевые ощущения и воспаление в позвонках. К ним относятся:

  • ибупрофен;
  • индометацин;
  • диклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • мелоксикам.

Медикаменты могут быть в таблетках или уколах.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты относятся к стероидным гормонам. Инъекции с глюкокортикостероидами делают непосредственно в полость суставов. В обязательном порядке их дополняют витаминами группы В (В1,В6,В 12).

Седативные препараты

Они необходимы для устранения рефлексогенных и сопутствующих психогенных нарушений. К ним относятся:

Противосудорожные средства

Устраняют непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры. С этой цель назначают:

Антидеприссанты

Препараты этой группы оказывают влияние на уровень нейромедиаторов, в результате у пациента улучшается настроение, исчезает тоска, тревога и эмоциональное напряжение. К ним относятся:

Мочегонные препараты

Они необходимы при признаках корешкового синдрома. К ним относятся:

Антихолинэстеразные препараты

Препараты этой группы тормозят активность фермента холинэстераза, в результате увеличивается проводимость нервных импульсов. К таким препаратам относятся:

Хондропротекторы

Необходимы для предотвращения деформации позвонковых дисков и суставов. Из этой группы применяют:

При остром приступе назначают новокаиновые блокады (введение обезболивающих препаратов непосредственно в пораженную область).

Симптомы поясничного остеохондроза у женщин проявляются иначе, чем у мужчин. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а также развиваться гинекологические заболевания: воспаление яичников и матки (эндометрит). Также может возникнуть нарушение репродуктивной функции. В этом случае нужна помощь квалифицированного гинеколога.

Как лечить поясничный остеохондроз в домашних условиях

Главным принципом домашнего лечения является устранение симптомов, которые мешают человеку нести качественный образ жизни.

В домашних условиях применяют следующие методы лечения:

  1. Диета. Очень часто причиной остеохондроза является скопление холестерина и потеря эластичности сосудов. Для того чтобы исправить ситуацию необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Также исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина: яиц, свинины, наваристых бульонов, куриной кожи. Исключить полностью спиртные напитки и никотин, снизить потребление кофе и крепкого чая. Они приводят к спазмам сосудов.
  2. Восстановление кровоснабжения в области поясницы. Для этого используют как растирания лекарственными мазями и компрессы, так и лечебную физкультуру, которую можно выполнять в домашних условиях.
  3. Ортопедические приспособления для сна. Поскольку позвоночник является осью человеческого тела, которая в течение дня испытывает огромные нагрузки, то ему требуется полноценный отдых. В этом качестве выступают ортопедические матрасы и подушки, которые способны придать позвоночнику правильное положение во время сна.

Источник: http://zaspiny.ru/osteoxondroz/osteohondroz-poyasnichnogo-otdela.html

Большинство людей старше 30 лет хоть однажды ощущали боль в пояснице. К 60 годам на такой симптом жалуются около 80% населения. Основной и самой распространенной причиной этих болей становится остеохондроз поясничного отдела. Первые признаки этого заболевания могут быть диагностированы уже у подростков в возрасте 15–19 лет, а к 30 годам боли в спине беспокоят уже одного человека из ста. Среди всех случаев остеохондроза поражение поясничного отдела встречается почти в 90% случаев.

Суть остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника развивается в результате разрушения соединительной ткани межпозвоночных дисков, тел смежных позвонков, суставных поверхностей межпозвонковых суставов и связок. Все это происходит вследствие нарушения обмена веществ под действием нагрузок.

На старте болезни происходит распад гликопротеинов – сложных веществ, представляющих собой соединение белков с полисахаридами. Эти вещества обусловливают упругость и эластичность соединительной ткани. Далее процесс распространяется на прилежащие к хрящу костные структуры позвоночника. Такие процессы называют дегенеративно-дистрофическими.

Первым при развитии патологии страдает межпозвонковый диск. Он состоит из пульпозного гелеобразного ядра и фиброзного кольца. При развитии остеохондроза гелеобразное вещество ядра высыхает, теряя свои упругие амортизирующие свойства. Затем происходит разволокнение фиброзного кольца: в нем образуются трещины или разрывы, через которые вещество ядра может выходить за его пределы. Позвонки при этом начинают испытывать большие механические нагрузки, что приводит к усиленному образованию костной и фиброзной тканей в местах повышенной нагрузки на позвоночник и появлению костных разрастаний – остеофитов.

Причины развития заболевания в поясничном отделе

Дегенеративный процесс запускается в позвоночнике под воздействием нескольких факторов. В различных ситуациях обычно преобладает влияние одного из них, а прочие создают благоприятные условия для прогрессирования недуга. Поэтому сегодня остеохондроз поясничного отдела считается мультифакторным заболеванием.

Наиболее значимые причины:

  • Статическая нагрузка в неблагоприятных условиях: длительное удержание рабочего инструмента в одном положении, прижим чего-либо; длительное стояние, когда позвоночник испытывает наибольшую нагрузку из-за гравитационных сил (остеохондроз впервые появился у человека прямоходящего).
  • Ожирение.
  • Плоскостопие.
  • Ношение тяжелых сумок, грузов.
  • Физические перегрузки при занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
  • Травмы и микротравмы.
  • Длительное пребывание в вынужденном полусогнутом положении, например, во время занятий в школе, вузе, работы в офисе и дома за компьютером, езды в автомобиле. В этот момент внешнее давление на диск может увеличиваться до 20 раз, так как он оказывается сдавленным позвонками.
  • Наследственная предрасположенность. Наследственные факторы носят различный характер и могут быть связаны с врожденными нарушениями строения скелета (способствующими неправильному распределению нагрузки на позвоночник) или особенностями метаболизма (при которых может быть замедлен или нарушен синтез гликопротеинов).

Характерные симптомы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – процесс необратимый. Проявления заболевания зависят от степени развития патологии. Выделяют четыре степени:

  • 1-я степень – период изменения и перемещения студенистого ядра внутри диска.
  • 2-я степень – период разрушения фиброзного кольца диска.
  • 3-я степень – период разрывов фиброзного кольца и выхода вещества студенистого ядра за его пределы с формированием грыжи диска.
  • 4-я степень – период распространения дегенеративного процесса на позвонки с вовлечением межпозвонковых суставов и связок. Происходит развитие артроза межпозвонковых суставов (спондилоартроза).

Некоторые авторы выделяют три степени, но во всех случаях их обозначение условно и приводится для лучшего понимания происходящих процессов, их связи с симптомами и прогнозом болезни.

1-я степень

На 1-й степени патологии появляются боли из-за раздражения нервных окончаний, находящихся в фиброзном кольце и продольных связках. Пациент ощущает локальный дискомфорт в том отделе позвоночника, где находится пораженный диск: острую боль или прострелы в пояснице (люмбаго), тупую боль постоянного характера (люмбалгию).

Раздражение нервных окончаний приводит к развитию рефлекторных синдромов, которые характеризуют 1-ю степень: импульсы из раздраженных окончаний распространяются по спинному мозгу и «передают проблему» другим органам и тканям. Именно по этой причине человек может испытывать боли далеко от «проблемного» места: возможно возникновение рефлекторного спазма мышц и сосудов, нарушение кровоснабжения в конечностях, связках, нарушение работы внутренних органов. Нарушение кровоснабжения и питания связок и сухожилий приводит к возникновению болезненных изменений и уплотнений в местах их прикрепления к костям (энтезопатий), которые часто становятся основной причиной страданий.

Другие характерные симптомы остеохондроза поясничного отдела на данном этапе – это боль в пояснично-крестцовом сегменте, отдающая в ногу (люмбоишиалгия), или боль только в ноге (ишиалгия, бывает значительно реже).

Спазм крупных сосудов бедра может вызывать нарушение кровоснабжения и симулировать заболевания артерий нижних конечностей, такие как облитерирующий атеросклероз. В редких случаях могут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря и недержание мочи.

2-я степень

2-ая степень характеризуется появлением нестабильности и увеличением подвижности позвонков, что вызывает длительное и стойкое напряжение мышц. Больной ощущает такие симптомы, как постоянное утомление мышц поясницы, дискомфорт, чувство «неуверенности в своей спине».

3-я степень

На 3-й степени в связи с выпадением фрагментов диска наблюдаются так называемые корешковые синдромы, которые связаны со сдавлением нервных корешков выпавшими фрагментами.

У больных появляется нарушение чувствительности в зоне иннервации* сдавленного нерва. Сначала они ощущают повышенную чувствительность в определенной области, жжение, покалывание, затем наступает онемение, может развиться полная потеря чувствительности. Снижение чувствительности сопровождается нарушением двигательной функции вплоть до возникновения паралича, а также истончением и уменьшением объема мышц (атрофией).

* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.

По области, где развиваются данные изменения, можно судить о конкретном месте поражения в отделе позвоночника. Если страдает область верхней части стопы (она называется тыл стопы), появляется слабость при разгибании большого пальца, то процесс связан с повреждением межпозвонкового диска между 4-м и 5-м поясничными позвонками. Если подобные симптомы возникают в области пятки и наружного края стопы, появляется слабость в икроножной мышце, больной испытывает затруднение при попытке ходьбы на пятках – возможно повреждение диска в пояснично-крестцовом сегменте.

Характерным признаком поражения пояснично-крестцового отдела в 3-й степени является симптом Ласега. Врач поднимает лежащему на спине больному прямую ногу, при этом возникает сильная боль в пояснично-крестцовом сегменте, распространяющаяся по задней поверхности ноги. При сгибании ноги в коленном суставе боль сразу же прекращается.

При выпадении фрагментов межпозвоночных дисков в просвет спинномозгового канала наблюдаются признаки повреждения спинного мозга.

Возможно возникновение синдрома «конского хвоста», при котором происходит сдавление пучка корешков спинномозговых нервов, проходящего в поясничном и крестцовом сегментах. В этом случае нарушается чувствительность и двигательные функции ног, функции тазовых органов (чаще всего мочевого пузыря).

4-я степень

В 4-й степени в процесс вовлекаются межпозвонковые связки, суставы, развивается фиброз диска – замещение всех его элементов плотной рубцовой соединительной тканью. Этот период может характеризоваться исчезновением болевого синдрома, восстановлением опорной функции позвоночника, но одновременно происходит значительное ограничение амплитуды движений в нем. В разных пораженных дисках могут наблюдаться разные стадии процесса, поэтому проявления болезни могут быть очень многообразны.

Современные методы лечения

При лечении остеохондроза поясничного отдела используют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Так как остеохондроз позвоночника является необратимым процессом, то лечение направлено на устранение клинических синдромов и профилактику прогрессирования заболевания. Максимальные силы должны быть приложены для лечения консервативными методами.

На первом этапе терапии важнейшее значение имеет исключение провоцирующих статических и динамических нагрузок, при тяжелом обострении необходимо соблюдать постельный режим. Порой эта мера помогает больше, чем лекарства.

Медикаменты

Для снятия боли и воспаления назначают медикаментозное лечение (обезболивающие и различные производные нестероидных противовоспалительных средств): ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб, нимесулид и др. Лекарства могут быть в таблетках или уколах в зависимости от конкретной ситуации. При их недостаточной эффективности применяют глюкокортикоидные гормоны: дексаметазон, преднизолон, бетаметазон, триамцинолон и др. Уколы с этими препаратами врач может делать непосредственно в место расположения очага болезни. Обязательным при лечении остеохондроза является прием витаминов группы В: В1, В6 и В12.

Для устранения рефлексогенных и сопутствующих психогенных нарушений могут быть назначены седативные препараты (реланиум, диазепам, зопиклон), противосудорожные препараты (топирамат, габапентин, прегабалин и др.) и антидепрессанты в таблетках (амитриптилин, кломипрамин, флуоксетин, тразодон и др.). При признаках корешкового синдрома назначают мочегонные препараты, а при параличах – антихолинэстеразные препараты (галантамин, прозерин, ипидакрин).

В настоящее время при лечении остеохондроза широко применяются хондропротекторы (хондроксид, структум, румалон, артепарон и др.). Однако отзывы о них неоднозначные, на данный момент их эффективность достоверно не доказана.

В остром периоде для снятия боли могут быть применены новокаиновые блокады – введение местных обезболивающих препаратов непосредственно в пораженную область.

На фото – ибупрофен разных производителей

Немедикаментозные способы

Как лечить недуг после устранения острых болей? Необходимо сразу же начать терапию немедикаментозными методами. Применяется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия. Достаточно популярны электрофорез и фонофорез с карипазимом на пораженную область позвоночника. Карипазим – ферментный препарат, который способствует рассасыванию выпавших участков диска.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативных методов может быть проведена операция.

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

  • Если не удается купировать боль другими методами в течение 3–4 месяцев. При очень интенсивных болях оперативное лечение может быть проведено через 2 недели.
  • Синдром «конского хвоста».
  • Признаки острого сдавления корешков спинного мозга (слабость и онемение в конечностях).

Противопоказания к проведению операции – некоторые тяжелые заболевания, пожилой возраст.

Сегодня для лечения остеохондроза используются высокотехнологические методы хирургического вмешательства: микрохирургические, чрезкожные эндоскопические. Благодаря новым технологиям удалось значительно улучшить прогноз, реабилитацию в послеоперационном периоде и сократить срок временной нетрудоспособности.

Что пациент может делать дома?

В домашних условиях, особенно при хронических болях постоянного характера, можно лечить остеохондроз, используя сухое тепло, компрессы, аппликаторы Кузнецова и Ляпко.

Важно позаботиться о рациональной физической нагрузке, исключить позы, в которых тело находится в вынужденном неестественном положении, организовать удобное место для работы, сна и отдыха.

Необходимо уделять достаточное внимание физической активности, гимнастике, чтобы обеспечить максимальную разгрузку всех участков позвоночника. Часто эти мероприятия позволяют полностью устранить боль и помогают лучше самых современных таблеток и уколов.

Самостоятельная терапия остеохондроза до уточнения диагноза опасна, так как сходные симптомы могут наблюдаться, например, при опухолевых процессах, а неправильное проведение процедур может усугубить ситуацию.

Источник: http://sustavzdorov.ru/osteohondroz/poyasnichnogo-otdela.html

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, приводящее к различным нарушениям. Существует несколько разновидностей заболевания в зависимости от локализации, остеохондроз поясничного отдела – одна из них. Ни в коем случае не стоит игнорировать данное состояние, оно может привести к тяжелым последствиям.

Остеохондроз поясничного отдела: что это

Остеохондрозом поясничного отдела называют дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника. В отличие от шейной формы, которая встречается чаще всего, поясничная форма распространена не так широко. Причин развития заболевания достаточно много, основная опасность патологии позвоночного столба – неочевидность симптомов, болевой синдром не всегда крайне выражен, вследствие чего большинство людей либо игнорируют боли, либо на постановку верного диагноза уходит много времени.

Поясничный остеохондроз с протрузиями межпозвоночных дисков, возникающими на более поздних стадиях, имеет свои особенности течения. Рядом расположен седалищный нерв, который может повреждаться и сдавливаться при заболевании позвоночника, что приводит к болевому синдрому и другим последствиям. Также вероятно возникновение грыжи там, где повреждаются межпозвоночные диски.

При данном заболевании позвоночник теряет нормальную гибкость, поскольку межпозвоночные диски перестают быть достаточно эластичными. Возрастает нагрузка на другие отделы позвоночника. Из-за характера боли при данной позвоночной патологии могут начать появляться болезненные ощущения при ходьбе в ногах, что сказывается на качестве жизни.

Всего выделяют несколько стадий поясничного остеохондроза в зависимости от симптомов и степени развития заболевания:

  1. Остеохондроз поясничного отдела первой степени выражается легким болевым синдромом, обычно усиливающимся после физических нагрузок. Боль обычно отдает в область ягодиц, ее возникновение указывает на дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках.
  2. Остеохондроз поясничного отдела второй степени характеризуется началом разрушении фиброзного кольца, дальнейшим усилением болевого синдрома и других симптомов. На данном этапе может начаться защемление нервных корешков.
  3. Остеохондроз поясничного отдела третьей степени выражается полным разрушением фиброзного кольца и образованием межпозвоночных грыж. Болевые ощущения становятся постоянными, их характер не зависит от уровня физических нагрузок.
  4. Остеохондроз поясничного отдела четвертой степени характеризуется полной атрофией хрящей и патологическим разрастанием тканей позвонков. При этом боль может утихать, однако это не означает выздоровление. На данном этапе заболевание начинает протекать достаточно незаметно, но оно может привести к серьезному ограничению подвижности и даже инвалидности.

Чем раньше начинается лечение заболевания, тем лучше прогноз. Поскольку изменения, происходящие при остеохондрозе необратимы, даже с помощью лечения вернуться к состоянию до болезни практически невозможно. Однако можно максимально сгладить болевой синдром и остановить дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков и прогрессирование заболевания в целом.

Код поясничного остеохондроза по МКБ-10 – М42. Под данным номером собраны все разновидности данного дегенеративного заболевания позвоночного столба.

Чем опасен остеохондроз поясничного отдела

Отличительная особенность данной разновидности заболевания – она может приводить к серьезной двигательной дисфункции. В области поясницы находится седалищный нерв, повреждения которого могут привести к необратимым последствиям.

Кроме того, болевой синдром при данной патологии наиболее выражен. Он существенно влияет на качество жизни, порой его крайне тяжело унять даже с помощью инъекционных блокад обезболивающими.

Важно! По сравнению с другими видами данного заболевания поясничная форма гораздо чаще приводит к инвалидности.

Данная патология обычно не развивается без внешних причин, существует несколько факторов, ведущих к дегенеративным изменениям позвоночного столба. Часто встречается сочетание нескольких причин:

  1. Слишком большая, неравномерная нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Сюда можно отнести подъем тяжестей при отсутствии соответствующей подготовки, сидячую работу. В положении сидя нагрузка на данный участок спины максимальна, это может привести к дегенеративному заболеванию.
  2. Недостаток физической активности. Недостаток физических упражнений ведет к ослабеванию опорно-двигательного аппарата, позвоночник становится менее подвижным. Чем слабее мышцы и суставы, тем легче их травмировать, спровоцировать различные болезни.
  3. Неправильная осанка, другие заболевания позвоночного столба. При других патологиях вероятность развития остеохондроза повышается, особенно при неправильном лечении или его полном отсутствии.
  4. Плоскостопие. При плоскостопии строение свода стопы приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник, что может спровоцировать возникновение дегенеративных изменений.

Важно! Наличие избыточного веса также может повлиять на скорость и тяжесть развития остеохондроза.

Иногда помимо вышеперечисленных факторов выделяют также наследственную предрасположенность. Если в семье есть человек с заболеванием спины, велика вероятность его появления. Поэтому при наследственном факторе следует особенно уделять внимание профилактике.

Симптомы заболевания

Основная проблема при диагностике патологии – неочевидность его признаков. Боль при остеохондрозе часто иррадирует в ноги, другие части тела, поэтому поиск проблемы часто начинается с подозрения на совершенно иные патологии.

Основной симптом, который обнаруживается при остеохондрозе поясничного отдела, — сильная боль в нижней части спины. Болевые ощущения в данном случае могут быть довольно разными, на начальных этапах заболевания они обычно тупые, с развитием патологии усиливаются, начинают отдавать в ноги. В особо тяжелых случаях хождение может быть затруднено из-за болевых ощущений. В начале заболевания боли при остеохондрозе поясничного отдела присутствуют исключительно после физических нагрузок, затем она становится постоянной.

Также из-за сдавливания нервных корешков, сосудов, могут возникать вегетативные симптомы. Они менее выражены, чем при остеохондрозе шейного или грудного отделов, однако также могут присутствовать. При поражении поясничного отдела могут возникать сильные головные боли, головокружение, одышка, нарушения сердцебиения.

При дестабилизации позвонков в поясничном отделе они могут начинать давить на мочевой пузырь и другие органы таза. Из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием, у женщин могут начать развиваться различные гинекологические заболевания. У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Мышцы ног может начать чаще сводить судорогами, чаще возникает ощущение онемения. Кожа на ногах становится сухой, много шелушится, может возникать ощущение покалывания. Также нижние конечности могут начать много мерзнуть, даже если в помещении тепло.

Важно! Данные симптомы должны заставить насторожиться, велика вероятность, что их причина – остеохондроз поясничного отдела. Чтобы точно определить диагноз, требуется полноценная диагностика. Обязательно нужен осмотр хирурга – ортопеда, проводят рентген нужного отдела позвоночника, иногда требуется МРТ или КТ.

Другие исследования могут быть назначены в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания. После постановки диагноза следует как можно быстрее начать подходящее лечение.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Остеохондроз ведет к необратимым изменениям в большинстве случаев, полностью выздороветь и вернуться к состоянию до болезни практически невозможно. Однако при грамотно подобранной терапии можно избавиться от основных симптомов и болевого синдрома, заболевание перейдет в стадию ремиссии, обострений возникать не будет.

Терапия остеохондроза должна быть комплексной, она направлена на борьбу с симптоматикой и предотвращение дальнейших дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках поясничного отдела.

Допустимо лечение в домашних условиях после назначения всех необходимых средств, если стадия заболевания не запущена. Хирургическое вмешательство может потребоваться при заболевании третьей или четвертой степени, при которых патология поясничного отдела грозит инвалидностью.

Обычно для лечения используются следующие средства и методики, их может назначать исключительно лечащий врач, самолечение при данной форме остеохондроза крайне опасно.

Лечение медикаментами

Обычно при остеохондрозе используются противовоспалительные обезболивающие препараты, к ним относят Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги. На более поздних стадиях заболевания таблетки зачастую перестают помогать. Тогда используют уколы – блокады, обычно на основе новокаина.

Физиотерапия

Существует множество физиотерапевтических методик, помогающих снять боль и напряжение мышц, перед их назначением следует убедиться, что отсутствуют противопоказания. Наиболее часто используются при данном заболевании магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и другие методы. Стоит приготовиться к тому, что процедур потребуется много, их курс прерывать не следует.

  1. Массаж. Массаж и другие мануальные методики помогают снять напряжение мышц, болевой синдром, восстановить нормальное кровообращение. Проводить процедуры следует у квалифицированных специалистов, при заболевании поясничного отдела это особенно важно. Обычно проводят сегментарный и точечный массаж, данные методики должны выполняться обученным специалистом или врачом.
  1. ЛФК. Лечебная физкультура, выполнение упражнений в домашних условиях или под наблюдением лечащего врача важно для выздоровления, возвращения подвижности позвоночнику и укрепления мышечного каркаса. Также следует обратить внимание на методы специалиста Бубновского, разработавшего свою программу и специализированные тренажеры, помогающие достичь наилучшего результата при лечении остеохондроза поясничного отдела.
  1. Лечение народными средствами. В ряде случаев для снятия основных симптомов допустимо использование народных лекарств. Широко распространены компрессы на основе меда, внутрь советуют принимать отвары лечебных трав с успокаивающим иммуномодулирующим эффектов: ромашки, шалфея, мелиссы, мяты, листьев брусники, липы.

Перед подбором подходящих методик лечения консультация специалиста обязательна. У каждого метода существуют свои противопоказания, в каждом конкретном случае план лечения индивидуальный.

Чем снять боль при обострении

При обострении крайне важен отдых, важно принять положение с минимальной нагрузкой на поясничный отдел. Рекомендуют прилечь, больное место можно согреть с помощью шерстяного платка. Если есть возможность, советуют воспользоваться поясом из овечьей шерсти.

Можно принять обезболивающие препараты, например, на основе нимесулида или ибупрофена. В случае с крайне сильной болью следует обратиться к врачу и подобрать наиболее подходящее гормональное обезболивающее или поставить блокаду.

Что нельзя делать?

Чтобы не спровоцировать обострение или усиление его симптомов, следует избегать ношения тяжестей, даже небольшая масса может ухудшить состояние при поясничном остеохондрозе. Не рекомендуется делать резких движений, что-то резко поднимать и опускать.

Также следует избегать неудобной обуви, слишком мягких матрасов и подушек. Людям с данной патологией позвоночника советуют сразу подобрать ортопедические изделия, которые не будут ухудшать течение заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций врачей прогноз при остеохондрозе хороший. Важно не заниматься самолечением и нормализовать режим труда и отдыха, тогда обострения беспокоить не будут.

Источник: http://vashaspinka.ru/osteohondroz/poyasnichnogo-otdela

Читайте также
Ссылка на основную публикацию